窦性心律失常窦性心律失常正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻度的不齐，在年轻人尤为突出。但是，在同一导联内P-P间距差值<0.12〞，这是人为规定的一个界线，用于区分窦性心律与窦性心律不齐。5窦性心律失常一、窦性心动过速：1.窦性P波，PII、PavR2.P波频率>100bpm；（一般情况下，很少超过160bpm）3.P-R间期≥0.12〞。临床特点：1.心律不绝对匀齐；2.其频率易受外界因素、神经张力的影响；3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止按压后，HR又逐渐增快；4.ST段有时下移；5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。二、窦性心动过缓：1.窦性P波，PII、PavR；2.P波频率<60bpm(一般在40~60bpm）；3.P-R间期≥0.12〞。临床特点：1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；2.频率易受植物神经张力影响，HR快时，心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢；3.窦缓如<40bpm时，需与2：1窦房阻滞或房早二联律未下传相鉴别；4.老年人、运动员正常心律可相对较缓。三、窦性心律不齐：1.窦性P波，PII、PavR；2.P-R间期≥0.12〞；3.同一导联内P-P间距差值>0.12〞，节律不整。除了心律不齐外，P波时限、电压正常，P-R间期、QRS时限、电压、Q-T间期均正常，也无明显ST-T等异常改变。窦性心律不齐分类1、呼吸性窦性心律不齐：1）.P波为窦性P波，且其形态恒定；2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可使心率转为规整。3）.多见于儿童及青年，成人少见。随年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。呼吸性窦性心律不齐2.非呼吸性窦性心律不齐：较少见，多数属于病理性的，心电图改变同上，但P波频率改变与呼吸无关，摒气后记录心电图仍然不整齐。有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄等。3、室相性窦性心律不齐室相性窦性心律不齐室相性窦性心律不齐室相性窦性心律不齐4、游走心律游走心律窦房结内游走性心律不齐：窦房结内游走性心律不齐窦房结心房游走心律窦房结心房游走心律窦房结心房游走心律窦房结心房游走心律窦房结交界区游走心律窦房结交界区游走心律交界区内游走心律四、窦房阻滞：五、窦性停博：35六、病态窦房结综合征（SSS）近年发现起搏传导系统退行性病变、冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等病变，可主要波及窦房结及其周围组织，而引起一系列心律失常持续发展，表现为以缓慢窦性心律失常为主的临床综合征，称SSS。常见的SSS心电图表现：1.明显而持久的窦性心动过缓；2.多发的窦性停博或严重的窦房阻滞；3.心动过缓—过速综合征；4.双结病变。谢谢西区心电图检查室西区心电图办公室