精神疾病治疗过程中的护理JiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityrTMS经颅磁刺激技术JiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversityJiningMedicalUniversity作用机制抗精神病药受体阻断作用特点NemeroffCB.SciAm.1998;278:42-49.H15-HT2A5HT7JiningMedicalUniversity5HT7全病程治疗急性期治疗目标持续治疗期维持治疗期目标药物应用有关问题用药指导抗精神病药物的副作用抗抑郁药物(antidepressantdrugs)分类三环类抗抑郁药（TCAs）单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)rTMS经颅磁刺激技术抗抑郁药物(antidepressantdrugs)JiningMedicalUniversity舍曲林50～200mg/d阻断5-HT2和H1受体劳拉西泮(lorazepam)对孕妇和儿童的影响较大维持期治疗：使用1/2-2/3治疗量持续治疗机制：MAO-A，MAO-B对孕妇和儿童的影响较大观察脉搏、呼吸、血压，记录②氯氮平、奥氮平(olanzapine)、喹硫平(quetiapine)、左替平(zotepine)安非他酮：布普品，抑制DA再摄取，激动DA，长期大剂量服用可使肾上腺素受体下调。阻断5-HT2和H1受体第三代：阿立哌唑：D2受体部分激动剂主要通过减少DA释放起到治疗作用其他机制抗抑郁药其他机制抗抑郁药其他机制抗抑郁药心境稳定剂(moodstabilizers）抗躁狂药物(antimanicdrugs)米帕明(imipramine)Neurotransmitters:mechanismsofaction阻断中枢D2、5-HT受体帕罗西汀20～60mg/d观察脉搏、呼吸、血压，记录电休克治疗(electricalshocktherapy)持续治疗：症状消失，治疗剂量4-6月JClinPsychiatry1996;57(11):40-5;’HaggSetal.是一类治疗各种抑郁状态的药物，不提高正常人情绪，对强迫、惊恐和焦虑情绪及遗尿有效机制：MAO-A，MAO-BJiningMedicalUniversity舍曲林50～200mg/d是一类治疗各种抑郁状态的药物，不提高正常人情绪，对强迫、惊恐和焦虑情绪及遗尿有效抗抑郁药（Antidepressants）JiningMedicalUniversity安非他酮：布普品，抑制DA再摄取，激动DA，长期大剂量服用可使肾上腺素受体下调。碳酸锂治疗浓度与中毒浓度接近，需监测血锂浓度起效较慢，需要持续用药2~3周才能显效不能很好控制兴奋及严重行为障碍对孕妇和儿童的影响较大长期大量服用引起甲低与酚噻嗪类合用增加后者的血药浓度，与SSRIs合用增加发生5-HT综合征的危险～1.0mmol/L，超过中毒锂副作用碳酸锂的中毒症状锂中毒的预防与治疗抗焦虑药物(anxiolyticdrugs)药理作用地西泮(diazepam)氟西泮(fludiazepam)硝西泮(nitrazepam)氯硝西泮(clonazepam)阿普唑仑(alprazolam)艾司唑仑(estazolam)劳拉西泮(lorazepam)奥沙西泮(oxazepam)咪达唑仑(midazolam)BZs特点精神药物治疗的护理-护理评估与精神药物治疗相关的常见护理问题精神药物治疗的护理-护理措施给药护理措施发药时确认患者将药物服下，提防患者弃药藏药口服给药时，长效缓释片不可碾碎服用，以免降低药效肌肉注射时选择肌肉较厚部位，注射时进针应深，并要两侧交替，注射后勿揉擦静脉注射给药，速度缓慢，密切观察药物不良反应治疗期间密切观察病情，注意不良反应，倾听患者主诉患者冲动、不合作，意识障碍时按医嘱强制给药，肌肉注射或选择口崩片、水溶剂。精神药物治疗的护理-护理措施（1）药物是否达到预期效果；病人与家属对药效的感受是否与期望相符。（2）药物有无副作用，如有，病人能忍受与不能忍受的副作用都有哪些。（3）用药计划是否完整和符合病人需要。（4）如药物尚未发挥治疗效果而因副作用必须停药，病人的感受如何。（5）病人是否可以在出院后自行服药，如不能，应修改计划。（6）病人出院后是否有经济能力保证其继续服药。电抽搐治疗(electroconvulsivetherapy，ECT)脑器质性疾病