小细胞肺癌综合治疗概述小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20~25%，近年来在女性肺癌中有增加的趋势。90％以上SCLC在就诊时已有胸内或远处转移，在确诊时11％~47％有骨髓转移、14％~51％有脑转移。此外，尚有潜在性血行及淋巴道微转移灶。28%的SCLC合并NSCLC。在确诊后,患者的平均生存时间(MST)只有8到9个月。1.SCLC肿瘤倍增时间短、生长迅速、恶性程度高、转移快，预后极差，但对化疗和放疗最敏感。现在被公认是一种全身性疾病。2.具有神经内分泌的功能，神经内分泌细胞（Kulchisky)位于支气管上皮表面基底部，其胞浆内含有神经内分泌颗粒,能合成和分泌多种激素、生物活性肽、蛋白及酶类。病理病理分期转移途径肺癌的肺外表现(1)肺癌的肺外表现(2)NSE对小细胞肺癌的诊断意义2011年NCCN治疗指南2011年NCCN指南2011年NCCN指南化疗手术在L-SCLC治疗中的地位手术治疗放射治疗放射部位照射野的设计化放疗的次序和时间化放疗的次序和时间结论L-SCLC治疗广泛期的放疗预防性脑照射脑预防照射生物缓解调解剂（BRM）为SCLC提供了一种新的治疗手段，如小剂量干扰素（2×106单位）每周3次间歇疗法，转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。祖国医学有许多单方，配方在肺癌的治疗中可以与西药治疗协同作用，减少患者对放疗、化疗的反应，提高机体抗病能力，在巩固疗效，促进、恢复机体功能中起到辅助作用。化疗每月1次，放疗穿插其中。SCLC患者恶性程度高，其自发病开始即表现全身播散倾向，先行采用化疗，有利于杀灭肿瘤区域以外的微小转移灶，防止或减少肿瘤发生耐化疗克隆，增加化疗敏感性。更重要的是能最大限度地使瘤体缩小，临床期别降低，有利于放疗时尽可能保存周围组织。另外，一段时间放疗后，瘤体局部血管完全闭塞，纤维细胞增生，血运减少，不利于化疗。由于SCLC对化疗敏感，化疗目前在其治疗后，瘤体往往迅速缩小，随后进行放疗，提高胸内肿瘤局部控制率，以后再行数个周期的化疗以巩固疗效，可大大提高其5年生存率。所以在SCLC中采用三明治式疗法，不失为一种较为合理有效的方法。结论谢谢