晚期非小细胞肺癌的一线治疗进展内容3病理评价——分子诊断研究病理评价——细支气管肺胞癌（BAC）病理评价——神经内分泌分化NSCLC一线个体化治疗策略晚期NSCLC一线化疗vs靶向治疗化疗在晚期NSCLC一线治疗地位的确立TORCH研究TORCH研究：一线健择®/顺铂治疗组的OS优于一线厄洛替尼组TORCH研究结论IPASS：研究设计基于优势人群的临床特征来选择TKI是不可靠的IPASS：OS最终结果IPASS：后续治疗情况OPTIMAL：研究设计OPTIMAL：主要终点－PFSOPTIMAL：PFS的亚组分析OPTIMAL：研究结论汇总分析：EGFR基因突变人群中，EGFR-TKI与化疗疗效比较EGFR突变阳性是一线TKI治疗的先决条件“Platinum-doublettherapy”wasaddedasanoptionforsecond-linetherapywithacategory2Bdesignationifthepatientreceivederlotinibasfirst-linetherapyAssociationofERCC1ExpressionwithEGFRMutation(N=1,207)EGFR突变患者一线EGFR-TKI治疗后以铂类为基础的解救化疗具有较高的有效率。EGFR-TKI治疗失败的策略晚期NSCLC一线化疗方案的选择晚期NSCLC一线化疗（美国与日本）2009年荟萃分析明确了健择在三代化疗药物中的优势含健择方案显著降低疾病进展风险达14%一线方案健择®用于晚期NSCLC一线治疗总结肺癌：肺癌治疗的一线选择LETS:OS(月）组织学类型在NSCLC个体化治疗中的地位最新NCCN指南推荐进行NSCLC治疗应首先确定组织学类型CesareGridelli,FrancesA.Shepherd.CHEST/128/2/AUGUST,2005IFCT-0501研究研究设计研究结果PFS(ITT)OS(ITT)IFCT-0501研究带来的启示44依据ERCC1表达设计的药物对照研究（第一个III期试验)MADeIT研究MADeIT研究MADeIT研究目前ASCO指南对分子标志物的推荐NSCLC一线化疗方案的选择相关因素总结2009ASCOIV期NSCLC指南更新：一线治疗指南更新：一线治疗(2)指南更新：一线治疗(3)一线治疗的最佳持续时间是多久？2009推荐A64周期细胞毒药物化疗后出现疾病进展或未缓解时，应停药不应给予患者超过6周期的细胞毒药物双药化疗方案一线治疗后稳定或缓解的患者，不推荐继续化疗直至进展或在疾病进展前给予不同的化疗*指南更新：一线治疗(5)指南更新：分子学分析未来研究的方向(1)未来研究的方向(2)