1第十篇外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1在1.05kg/cm2蒸气压力下灭菌的标准时间通常是A15分钟B610分钟C1114分钟D1520分钟E2125分钟答案E2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A10cm的区域B15cm的区域C20cm的区域D25cm的区域E30cm的区域答案B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1水和钠的代谢紊乱①病因②临床表现③诊断④治疗。2钾的异常①低钾血症的病因②低钾血症的临床表现和治疗③高钾血症的诊断和治疗。3代谢性酸中毒①临床表现及诊断②治疗。4代谢性碱中毒①临床表现及诊断②治疗。5水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则①外科病人生理需要量②平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1细胞外液中主要阳离子是Na阴离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K和mg2主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理情况下每日需水量20002500ml需氯化钠45g需氯化钾34g。4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5等渗性脱水失水失钠因急性体液丢失主要丢失细胞外液。6低渗性脱水失水失钠因慢性失液只补液体未补钠细胞外脱水重。7高渗性脱水失水失钠因水摄入不足或水分排除过多细胞内液脱水严重。8低钾血症最早出现肌无力心电图变化特征是T波低平或倒置ST段下降QT间期延长或有U波。9何谓反常性酸性尿。10补钾时应注意尿量40ml/h浓度03滴数80滴min补给量lt68g/24h。11高钾血症心电图特征T波高尖QT间期延长QRS波群增宽PR间期延长。12高钾血症的治疗。13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状呼出气体有酮味。尿液pH值7.35HCO-3下降。14纠正代谢性酸中毒常用5碳酸氢钠溶液补液量ml27-病人CO2CP值mmol/L×体重kg×0.3。15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢可伴有低钾血症和低钙血症表现。16补液量生理需要量已经丧失量继续损失量。生理需要量水2000-2500ml氯化钠45g氯化钾34g。【历年考题点津】1低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低答案D2代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于30ml/hC尿量超过60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性答案B3禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水20002500ml钠10g氯化钾5gB水20002500ml钠5g氯化钾4gC水30003500ml钠5g氯化钾3gD水15002000ml钠3g氯化钾2gE水15002000ml钠4g氯化钾2g答案B4代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A低钾血症B高钾血症C镁缺乏D高钙血症E高钠血症答案A5维持机体体液平衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝答案C6低渗性缺水时在血清钠尚未明显降低之前尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少答案E7低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量答案B8低钾血症的病人补钾后病情仍无改善时应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙答案A9低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性答案B10男性45岁腹胀呕吐已半年多于午后发作吐出隔夜食物吐量较大吐后舒服由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒2B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒答案B11女45岁幽门梗阻行持续胃肠减压半月余每日补10葡萄糖2500ml5葡萄糖盐水1000ml10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀无压痛及反跳痛肠鸣音消失每日尿量1500ml左右最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症答案A试题点评持续胃肠减压使胃肠液丢失过多加之腹胀肠鸣音消失可诊断为低钾血症。1214题共用备选答案A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒12幽门梗阻病人可发生答案D13重度肺气肿病人可发生答案A14外科临床上最常见的酸碱失衡是答案B15女性20岁因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院测得血钾值为3mmol/L动脉血pH7.5首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案E试题点评患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失可致代谢性碱中毒目前血钾低pH值增高多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善因此首选E。16治疗等渗性脱水理想的液体是A5碳酸氢钠B等渗盐水C平衡盐溶液D5葡萄糖E小分子右旋糖酐答案C17细胞外液中主要的阳离子是AKBNaCCaDMg2EFe2答案B18低钾血症少见于A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中