癌痛治疗概论内容提要癌症疼痛及控制现状国际疼痛学会对疼痛的定义什么是总疼痛（TotalPain)理解总疼痛（TotalPain)疼痛的机理疼痛的分类-1疼痛的分类-2癌痛是慢性疼痛癌痛的原因癌痛对癌症患者的影响癌痛控制目标“消除疼痛是患者的基本人权”疼痛列入第五大生命指征疼痛控制日益受到重视影响癌痛控制的主要障碍影响癌痛治疗的因素－医务人员影响癌痛治疗的因素－患者及家属影响癌痛治疗的因素－药品供应及管理癌痛治疗的基本原则—WHO癌症三阶梯止痛原则WHO三阶梯止痛原则回顾癌症疼痛和姑息治疗在各国中国癌症疼痛和姑息治疗(1)中国癌症疼痛和姑息治疗(2)WHO三阶梯止痛原则正式出版：20年验证WHO癌痛指南的正确性：一项10年的前瞻性研究验证WHO指南正确性的研究验证WHO指南正确性的研究欧洲姑息治疗组织的疼痛和疼痛治疗情况WHO癌症三阶梯止痛治疗原则按阶梯给药口服给药口服给药治疗癌痛的优势WHO、EAPC推荐按时给药镇痛药的给药原则个体化给药注意具体细节三阶梯止痛方案的疗效以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的规范化癌痛治疗癌痛的规范化治疗－GoodPainManagement科学评估疼痛是规范化治疗的关键疼痛评估的原则癌痛评估内容评估疼痛程度的分级法(1)评估疼痛程度的分级法(2)评估疼痛程度的分级法(3)7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估药物治疗是癌痛治疗的主要方法控制疼痛的标准-3-3标准止痛药物的选择与用药步骤止痛药物分类非阿片类药物非甾体抗炎药不良反应阿片类药物分类阿片类药物阿片类药物使用的注意事项辅助药物的使用辅助药物类型阿片类药物不良反应的预防、处理阿片类药物的不良反应阿片类药物的不良反应便秘恶心、呕吐过度镇静尿潴留呼吸抑制关于阿片类药的“成瘾性”耐药性躯体依赖成瘾(心理依赖)误区一：使用非阿片类药更安全误区二：疼痛剧烈时才用止痛药误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药盐酸哌替啶用于慢性癌痛会产生较严重不良反应误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾误区八：阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用误区九：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药误区十：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死误区十一：肺癌病人不能用阿片类药物谢谢！