中心静脉穿术及中心静脉压测定文档ppt锁骨下静脉穿刺术应用4、安装心脏临时起搏器1、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速输血、补液。2、测定CVP随时调节输入量和速度。3、某些药物的应用，如血管活性药，高渗糖4、安装心脏临时起搏器5、静脉高营养疗法外周输液困难者6、有创血流动力学检查锁骨下静脉的解剖△腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约3～4cm△前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌△锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌颈内静脉△锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达～。治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、１０ｍｌ无菌射器２副、锁骨下静脉穿刺针一套、镊子１～２把、沙布、小孔巾与三通管各一件、无菌手套、５％利多卡因、无菌肝素盐水、静脉输液装置。准备工作--病人准备1）病人取仰卧位。肩下垫一小枕，使锁骨突出。2）选好穿刺点以穿剌点为中心，用碘洒、酒精严格消毒，皮肤消毒范围大于孔巾口。３）用10ｍｌ注射器吸1%肝素生理盐水２ｍｌ，排净空气。锁骨中点下1cm操作方法——进针角度肺尖部体表投影操作方法——穿刺方向操作方法——穿刺方向操作方法——进针深度操作方法——置管的深度B超定位穿刺法并发症及处理并发症及处理并发症及处理5、静脉高营养疗法外周输液困难者穿刺侧不耸肩、不外展、使上臂膨出部变平，以利穿刺。外内N-A-V锁骨中外1/3交界处下2cm３、某些药物的应用，如20%Mannital，高渗糖治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、１０ｍｌ无菌射器２副、锁骨下静脉穿刺针一套、镊子１～２把、沙布、小孔巾与三通管各一件、无菌手套、５％利多卡因、无菌肝素盐水、静脉输液装置。6、有创血流动力学检查中外1/3交界处下2cm４、锁骨下静脉压较低（约）、吸气时可为负压。操作方法——进针深度操作方法——穿刺方向6、硅胶管留置的管理，每天输液完毕，应用1%肝素稀释液5ml冲注硅胶管避免因血块阻塞（肝素液配制：0.肩下垫一小枕，使锁骨突出。锁骨中外1/3交界处下2cm４、锁骨下静脉压较低（约）、吸气时可为负压。注意事项及术后护理１、准确掌握适应症、严格执行无菌操作。２、尽量选择右侧穿刺。３、更换接头、注射器、插管均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气；接头要紧密以免漏气。４、锁骨下静脉压较低（约）、吸气时可为负压。因此在输液过程中绝不能使输液瓶滴空，应使一段输液管低于心脏水平。5、锁骨下穿剌后要注意观察患者的呼吸以及胸廓运动情况，有异常及时报告医生，预防并发症。6、硅胶管留置的管理，每天输液完毕，应用1%肝素稀释液5ml冲注硅胶管避免因血块阻塞（肝素液配制：0.8ml+NS100ml）。7、每天换药。必须注意的几个问题股静脉中心静脉压（CVP）是指上、下腔静脉或右房内的压力，其正常值为５～12ｃｍＨ2Ｏ。中心静脉压的监测危重病人的病情监测操作方法——穿刺方向8ml+NS100ml）。7、其它、导管折断、局部或全身感染，各种心律失常，损伤胸导管致乳糜胸，臂丛神经损。2各类休克，大量输血；３、更换接头、注射器、插管均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气；2各类休克，大量输血；中外1/3交界处下2cm3脱水、失血和血容量不足；锁骨中外1/3交界处下2cm１、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速输血、补液。体位：操作有解释。6、空气栓塞、多发生于取下穿剌针置管时，故卸针时应将拇指堵住管口。治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、１０ｍｌ无菌射器２副、锁骨下静脉穿刺针一套、镊子１～２把、沙布、小孔巾与三通管各一件、无菌手套、５％利多卡因、无菌肝素盐水、静脉输液装置。２、尽量选择右侧穿刺。2）选好穿刺点以穿剌点为中心，用碘洒、酒精严格消毒，皮肤消毒范围大于孔巾口。程和原因，取得病人的配谢谢观看！感谢观看