《围术期预防性应用抗菌药物的药学监护》内容简介人类无知、无度、无休止的应用，使抗菌药物最被滥用，而围术期预防性用药则是重灾区。滥用锤炼着细菌发生着变异，培养耐药甚至多重耐药菌株—“超级细菌”；也使得十分珍贵和有限的医药资源正在面临耗竭；如不节制，将使人类步入“后抗感染时代”，面对严重感染而无药可医。滥用抗菌药物的表现林林总总，包括：①盲目无指征滥用；②超适应证应用；③忽视知识更新，对各类抗菌药物的抗菌谱、作用机制、本地区或本院耐药菌株动向、药物的药动学/药效学特点(浓度依赖型、时间依赖型抗生素)不了解；④过度治疗，一味追求高新品种，没有指征的联合用药；⑤忽略药物不良的相互作用；⑥用法和剂量不规范(过大或不足)、起始时间、间隔时间、持续时间、给药途径不恰当；⑦围术期预防用药指征缺乏认识，选药不适宜；⑧过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理；⑨忽略严重的药品不良反应；⑩病原体产生耐药后继续用药或产生抗生素相关性肠炎(二重感染)时未改用其他药物。预防性用药是在感染尚未发生之前或为预防感染开始用药，主要因为患者具有将经感染的高危因素(手术、创伤、分娩、侵袭性操作)经历，要有明确的给药时间性、目标性、适宜性和正确性，依据切口类别和易感菌株选择适宜药品，并严格控制给药途径、起始和持续时间、联合用药指征、重视外科手术的质量管理，应强调在手术操作时人体组织中的抗菌药物浓度保持在有效杀菌水平，术后则应尽快停用。长时间应用预防性抗菌药物不但失去预防的意义，且还有可能诱发耐药、更为严重的难治性感染的可能(二重感染)，甚至死亡！围术期预防性应用抗菌药物的药学监护试题(A型题):1.1类手术切口在围术期预防性应用抗菌药物，正确的给药时间是A术前0.5～2小时B术前3～6小时C术前8～12小时D术前12～24小时标答:A2.不属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品是A华法林钠B头孢哌酮C环丙沙星D头孢呋辛标答:C3.为减少耐药性和肾毒性,氨基糖苷类抗生素每日给药的次数应为A一日1次B一日2次C一日3次D一日4次标答:A4.对手术时间长于3小时，或出血量超过1000ml患者,可以追加血浆半衰期较长的抗生素,一般应追加几个半衰期A1个B2个C3个D4个标答:A5.细菌对氯霉素所产生的灭活酶是Aβ-内酰胺酶B氨基糖苷灭活酶C乙酰转移酶CATD核苷酸转移酶标答:C6.长期应用头孢菌素类抗生素者，须注意适当补充A维生素A和DB维生素B和KC维生素C和HD维生素E和M标答:B7.为预防手术感染，长期应用广谱、强效、添加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂易发生严重球、杆菌比例失调，其导致的后果是A抗生素相关性腹泻B低凝血酶原血症C医院获得性肺炎D尖端扭转型心律失常标答:A8.实施心脏、头颈、胸腹、四肢等部位的手术，最易感染的菌株为A肺炎克雷白杆菌B脆弱类杆菌C大肠埃希菌D金黄色葡萄球菌标答:D9.第三代头孢菌素抗革兰阳性球菌作用弱，对阴性菌更优越，耐酶性强，对其敏感和尤其有效的菌株是A克雷白杆菌B奇异变形杆菌C铜绿假单胞菌D-溶血性链球菌标答:C10.对I类手术(心脏、血管、乳房、头颈、神经外科术)应首选的抗菌药物为A头孢唑林B头孢噻肟C拉氧头孢D加替沙星标答:A11.治疗骨关节感染可选择在药物在骨组织浓度较高的抗生素是A亚胺培南B头孢他啶C克林霉素D美洛西林标答:C12.对青霉素和头孢菌素过敏者，可能有阳性球菌感染者可选择的抗生素为A左氧沙星B头孢噻肟C氟氧头孢D亚胺培南标答:D13.除泌尿系统外，不得作其他系统外科围术期预防用药的药品是A万古霉素B莫昔沙星C美罗培南D头孢哌酮标答:B14.下列无抑制单胺氧化酶活性的抗菌药物是A呋喃唑酮B异烟肼C红霉素D头孢噻肟标答:D15.由于新生儿体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合为无活性的代谢物，服用后可引起“灰婴综合征”的抗菌药物是A红霉素B氯霉素C链霉素D新霉素标答:B16.可引起糖代谢异常的抗菌药物是A头孢唑林B罗红霉素C加替沙星D阿米卡星标答:C17.下列不属于浓度依赖型的抗菌药物是A青霉素钠B泰利霉素C两性霉素ＢD甲硝唑标答:A18.下列不属于时间依赖型的抗菌药物是A阿莫西林B阿米卡星C克林霉素D万古霉素标答:B19.为避免引起“双硫仑样”反应，宜告戒患者在应用部分头孢菌素类药在停药后可以饮酒的时间是A1日B2日C3日D5日标答:D20.青霉素疗效与给药方法直接相关，给药方法为每隔6小时给药１次，保持有效的血浆浓度,为避免结构裂解,静滴给药宜将1次剂量溶于A葡萄糖注射液100