药物治疗学(pharmacotherapeutics)：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科药物治疗学的内容：结合相关药学知识与具体病人的生理特征和病情变化，实施个体化的药物治疗任务：1研究影响药物对机体作用的因素（药物、机体、疾病）2依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药药物治疗方案制定的一般原则:合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗1为药物治疗创造条件2确定治疗目的，选择合适用药3选择合适的用药时机4选择合适的用药剂型和给药方案5选择合理配伍用药6确定合适的疗程7药物与非药物疗法的结合第三章治疗药物选择的一般原则：有效性、安全性、经济性、方便性给药方案的制定：推荐标准剂量方案目标将血药浓度水平维持在治疗窗内决定因素①治疗窗位置和宽度，由药效学因素决定；②血药浓度-时间曲线的形态特征，取决于药动学过程治疗阈：产生最小治疗效应的血药浓度治疗上限：出现机体能耐受的最大不良反应时的血药浓度治疗窗：治疗阈与治疗上限之间的范围药物治疗依从性：指病人对药物治疗方案的执行程度。不依从的主要类型：不按处方取药、不按医嘱用药、提前终止用药、不当的自行用药、重复就诊不依从的常见原因：a疾病因素：疾病本身无明显症状或治疗后症状已改善，病人缺少症状提醒而漏服药物b病人因素：对医生缺乏信任、担心药物不良反应、经济拮据、年迈残障、求治心切或健忘、相信他人经验等而自行停药/更改用药c医药人员因素：缺少与病人的沟通，未清楚提供用药指导d药物因素：药片太小，使视力和手指灵活性减退的老年病人用药困难；药片太大或带有不良气味及颜色，致使儿童病人拒服、e给药方案因素：过于复杂、药物种数或服药次数过多、用药方式途径不方便直接后果：影响疗效，程度严重性取决于①不依从的程度②药物的浓度-效应关系和治疗窗大小间接后果：导致医生评估治疗结果时判断错误，治疗失败可能被误认为是诊断错误或所采用的药物治疗无效，可能导致额外的化验检查、增加药物剂量、更换毒性小及费用高的二线药物等，使病人承受更大的风险和经济损失如何改善病人的依从性：a赢得病人信任与合作理解b优化药物治疗方案c用药指导是保证依从性的关键措施如何向病人提供用药指导：掌握交流技巧，建立病人对药师的信任是关键a恰当的目光注视和身体姿势，友善积极的态度b表现出应有的同情心，多替对方考虑c冷静耐心地倾听d指导应突出重点，避免面面俱到e语言不通或聋哑人可以书面交流药师用药指导的基本内容：药物的疗效，药物不良反应，药物使用，告知注意事项，关于复诊，确认沟通效果第四章药物不良反应（ADR）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意外的有害反应药物不良事件（ADE）：病人或临床试验受试者进行药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件不一定与该药有因果关系。严重不良事件（SAE)：在药物治疗期间发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件，其与药物不一定有因果关系。药品不良反应的分类:A型(量变型异常):是由药物的药理作用增强所致，通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、不耐受性、撤药反应等。特点：常见、可预测、剂量相关、时间关系较明确、可重复性、在上市前常可发现、发生率高，死亡率低B型（质变型异常）：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。特点：罕见、难预测、与剂量无关、较严重、时间关系明确、发生率低、死亡率高A、B型不良反应特点的比较：项目A型ADRB型ADR与剂量关系相关无关可预见性可不可发生率高低死亡率低高肝或肾障碍毒性增加不影响预防调整剂量避免用药治疗调整剂量停止用药A型药物不良反应发生的原因：药代动力学方面：药物的吸收、药物的分布、药物的排泄、药物的代谢（酶诱导作用、肝药酶抑制剂、乙酰化作用）药效学改变：由于靶器官敏感性增强B型药物不良反应发生的原因：药物异常性、病人异常性ADR监测的主要方法：自发呈报系统：医务工作人员发现药物不良反应后填表报告监测机构，目前是上市药品安全性监测的最主要方法，是WHO国际药物监测合作计划大多数成员国采用的基本方法。优点：1、监测范围广2、最为经济，便于推广3、可发现罕见的、新的不良反应，以及特殊人群和药物合用发生的ADR4、可以及早发现潜在的ADR信号，提出早期警告缺点：主要是漏报和不报医院集中监测：根据研究目的详细记录特定药物的使用和药物不良反应的发生情况优点：可计算ADR的发生率并探讨其危险因素，资料详尽，数据准确可靠缺点：数据代表性较差，缺乏连续性，费用较高，应用受到一定限制病例对照研究：调查一组发生了某种药物不良事