临床药物治疗学课件文档ppt药物的概念研究µ受体的遗传多态性发现，µ受体基因上有2个位点可发生导致氨基酸改变的突变，一个为Ala6Val，另一个为Asp40Asn，两个突变均与药物及酒精依赖无关；血药浓度一时间曲线的改变药动学的改变可使血药浓度-时间曲线(药时曲线，c-t曲线)整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗外。外周神经炎(VitB6纠正)后者在阐述疾病的病因、病理变化、发病机制的基础上，重点关注的是疾病的临床表现、诊断(包括诊断措施和诊断标准等)、鉴别诊断和治疗原则。早期治疗可采用类固醇冲击。035(m2·kg-1)×体重诱导剂的剂量越大，消除半衰期越短(达到稳态浓度快)，被诱导的酶的合成与降解周期越短，则诱导作用出现越快。例如，对上述类风湿关节炎病人，有必要了解她过去是否对阿司匹林发生过不良反应，有无溃疡病史，药费是否是一个特别重要的考虑因素，是否要求每日一次服药。在某些情况下，应在加入和停用酶诱导剂时对原治疗药物的给药方案进行相应调整，以避免酶诱导引起的不利药物相互作用。肾功能不全等疾病引起低蛋白血症，使药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离药物浓度升高，降低药物透过肠粘膜入血的浓度梯度。(一)药物吸收总体来说，老年人胃肠道活动减弱，吸收能力减低。5．药物治疗效果评价将血压维持在140／90mmHg范围内作为药物治疗最大效果的指标。如果第2片用药后仍持续疼痛，应考虑是否是快速耐受性，还是心肌梗死的先兆，应让病人立即就诊。有研究显示，当这二种药物同时服用时，二者的生物利用度均显著降低，可导致治疗失败。此种处方是医师根据病情需要，自己设计的比较复杂的处方。药物治疗学的发展直到20世纪70年代末，以为代表的西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学：1980年，为其药学博士(PharmD)在读生开设药物治疗学课程；世界著名的“：Pharmacotherapy”杂志于1981年在创刊，至今已26年；世界卫生组织(WHO)于1982年成立了一个基本药物应用专家委员会，对临床合理应用基本药物提出了原则指导意见；1980年8月，国际药理联合会和英国药理学会在伦敦联合召开了第一届国际临床药理与治疗学会议，以后大约每隔3-4年召开一次国际会议，如第七届临床药理与治疗学会议于2000年7月在意大利召开，第八届于2004年在澳大利亚召开。药物治疗学是应临床用药实践的需求发展起来的。近年来新药大量涌现，其对人体的有效性和安全性还需要在治疗过程中作进一步的评价。治疗用药不合理造成的危害：如细菌对抗生素的抗药性、不良反应和药源性疾病、药物资源的浪费等，已成为全球性的社会问题。在临床用药实践中，现仍较偏重于依赖临床经验用药，还没能全面正确地运用流行病学、病理学、病理生理学、临床药理学、生物药剂学等知识科学指导合理用药。在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要药师的协助。药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，对临床用药实践有重要指导意义，有助于提高医生和药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到合理的药物治疗。现在的药物治疗学已不再是仅仅凭临床经验对症下药，药理学、临床药理学、病理学、病理生理学都是实施正确药物治疗的重要基础。临床上经常出现这样一种现象：两个病人诊断相同，一般症状相同，用同一药物治疗，血药浓度也相同，而疗效却大相径庭，这用传统的药代动力学原理是无法解释的。出现这种情况的原因只能解释为个体差异或者遗传多态性，即与药物转运或作用相关的位点(如载体、受体、离子通道、药物代谢酶等)发生了变异。药物作用相关位点的变异可能发生在基因上，也可能发生在转录和转录后剪接、翻译和翻译后修饰等过程中。基因的变异相对稳定，也比较容易鉴定，与药物效应的差异更具相关性。药物基因组学(Pharmacogenomics)就是研究遗传变异与药物反应关系的科学，因此，药物基因组学也是未来临床合理用药的基础。将功能基因的信息用于合理用药，利用药物基因组学的技术和方法增加药物治疗的有效性和安全性，减少不良反应，实现个体化用药，这就是药物基因组学的研究目的。药物基因组学来源于药物治疗学，又服务于药物治疗学。药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。其主要任务是帮助临床医师和药师依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药。合理用药着眼于用药的安全、有效、经济、方便、及时，主要包括以下几层含义：①选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生