深静脉穿刺置管术专业知识讲座中心静脉置管术（一）适应症（一）适应症紧急抢救时血液净化治疗、血浆置换术(二)相对禁忌（三）置管物品准备穿刺的器材穿刺针和导丝单腔中心静脉导管血液透析管道其他多腔中心静脉管道（四）置管方法外套管针直接穿刺法（四）置管方法Seldinger技术穿刺血管置入J型导丝退出穿刺针留置导丝于血管内沿导丝置入导管退出导丝（五）常用穿刺置管途径1）锁骨下静脉293031锁骨下路锁骨下路锁骨下路锁骨下路3637383940锁骨上路42锁骨上路定位局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺换用穿刺针穿刺血管置入导丝退出穿刺针留导丝于血管内扩张器阔开皮肤旋转进入置入cvp导管缝扎固定颈内静脉的解剖颈内静脉的解剖62662)颈内静脉2)颈内静脉前路法72中路法穿刺点:在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm进针：针干与皮肤呈30°角，紧靠胸锁乳突肌锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头进针2~3cm即可进入颈内静脉一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高753）股静脉股静脉穿刺术股静脉的解剖82髂前上棘和耻骨联合连线的中点内侧0.5~1.0cm穿刺点（六）置管注意事项（六）置管注意事项88（六）置管注意事项（六）置管注意事项（七）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理1）插管时并发症1）插管时并发症1）插管时并发症1）插管时并发症1）插管时并发症1）插管时并发症1）插管时并发症空气栓塞1）插管时并发症1031）插管时并发症2）导管留置期并发症2）导管留置期并发症2）导管留置期并发症3）导管感染后败血症3）导管感染后败血症3）导管感染后败血症3）导管感染后败血症其它并发症