什么是中心静脉适应证●禁忌证准备工作所需材料穿刺法穿刺步骤（seldinger法）穿刺置管封管注意事项并发症----误穿动脉并发症----气胸气胸的处理并发症----导管相关血流感染（CRBSI）预防锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺方法操作步骤股静脉穿刺置管术操作方法术后护理PICC禁忌症1、病人肘部静脉条件太差。2、肘部穿刺部位有感染或损伤。3、乳癌手术后病人的患侧手臂。4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。穿刺的部位肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。PICC病人的护理1、换药：穿刺后第一个24小时更换一次敷料。每周一至两次常规更换敷料。2、肝素帽保持无菌。3、封管：生理盐水5—10ml正压冲洗，防止血液倒流，继以肝素盐水封管。长期置管间断输液者每周冲管2次以上。（二）、穿刺后并发症发生原因及处理方法。4、血栓形成表现：静脉对压力敏感。胸部皮肤颜色改变，细静脉充盈，颈静脉怒张。测量手臂周径增大。处理：用抗凝药物，将导管拔出。5、导管堵塞原因：◆可能是因为药物配伍不当引起沉积。◆血液返流。◆逐渐聚集在管腔内的纤维组织或导管打折所引起的。处理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大压力冲管，否则，易导致导管破裂或栓子冲入血管。谢谢！