上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则上消化道出血上消化道出血得病因胃十二指肠潰疡门静脉高压症出血性胃炎胆道出血胃癌临床分析=诊断一、上消化道出血时得表现11如果出血很急、量很多,则既有呕血,也有便血;由于血液在胃肠内停滞得时间很短,呕得血多为鲜血;由于肠蠕动过速,便出得血也相当鲜红、如果出血不很急,量也不很多,则常为便血,较少为呕血;由于血液在胃内停滞时间较长,经胃酸氧化成正铁HB,呕血呈咖啡渣样;血液在肠内停滞时间较长时,经肠液作用使铁变成硫化铁,便出得血多呈柏油样、出血部位分区食管或胃底出血得特点胃和十二指肠球部出血得特点球部以下出血特点病史询问病史询问体格检查化验检查化验意义氮质血症辅助检查诊断程序鉴别诊断处理一、初步处理抗休克治疗抗休克治疗抗休克治疗止血治疗全身治疗减酸药物保护胃粘膜药物止血药物止血药物止血治疗经胃管治疗内镜治疗介入治疗二、病因处理胃十二指肠溃疡出血食管胃底静脉曲张出血性胃炎胃癌