定义临床表现诊断思路上消化道出血的确立出血量的估计出血是否停止出血的病因原则:抗休克,积极补充血容量积极补充血容量:立即配血,输足量全血紧急输血指征:改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%)Hb＜7g/L或Hct＜25%止血措施药物止血生长抑素(somatostatin)机制:减少内脏血流,减少奇静脉血流优点:疗效确实,无全身血流动力学改变缺点:价格昂贵用量:14肽天然生长抑素:首剂250ug静脉缓注,继以250ug/h静脉滴注注意:该药半衰期短,中断超过5分钟须再次首剂8肽生长抑素:首剂100ug静脉缓注,继以25~50ug/h持续静脉滴注气囊压迫止血内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎护理诊断体液不足护理措施活动无耐力护理措施排便异常护理措施焦虑护理措施潜在并发症护理措施