2型糖尿病胰岛素临床应用2型糖尿病是一种进展性疾病需要使用胰岛素的患者随糖尿病病程的延长而增加2013CDS指南《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》临床医生在制定胰岛素方案、剂量调整和设定糖尿病血糖控制目标时，除考虑病理生理因素外，还必须考虑社会经济因素。因此，应根据病理生理和社会经济因素的差异，统筹考虑安全性、可行性和科学性，制定个体化的血糖控制目标和起始治疗方案。同时，在治疗过程中，应及时进行临床评价，调整治疗方案。1.制定个体化的治疗目标2.不同治疗方案的选择胰岛素的问世胰岛素大事记——药用胰岛素的发展史动物胰岛素（从牛、猪的胰腺中提取）与人类的胰岛素相比，牛胰岛素有3个氨基酸不同，猪胰岛素有1个氨基酸不同，容易产生抗体人胰岛素（半合成胰岛素与基因重组胰岛素）利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。胰岛素类似物改变胰岛素的局部氨基酸结构，使其作用时间发生变化，模拟正常胰岛素的分泌结构和人胰岛素相似动物胰岛素在反应方面的局限性动物胰岛素更多杂质，更容易产生抗体人胰岛素较动物胰岛素纯净，抗原性弱不良反应人胰岛素较动物胰岛素局部过敏反应低人胰岛素较动物胰岛素脂肪萎缩或脂肪肥大发生率低常规人胰岛素vs速效胰岛素类似物起效慢，不能模仿进餐后胰岛素的快速分泌模式餐前30分钟注射，使治疗的依从性降低作用时间长，使病人在两餐间可能发生低血糖中效人胰岛素vs长效胰岛素类似物有作用高峰，容易发生夜间低血糖作用时间不能达到24小时《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)预混胰岛素每日2次治疗方案注意事项预混胰岛素每日3次治疗方案注意事项谢谢大家！