多囊卵巢综合征超声表现优质资料.doc
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多囊卵巢综合征超声表现优质资料(可以直接使用,可编辑优质资料,欢迎下载)多囊卵巢(PCO)是超声做出的诊断,而多囊卵巢综合征(Pcos)的诊断是超声下的表现与高雄激素血症的临床症状结合得出的,比如月经稀发、多毛、痤疮、脂溢和肥胖。单凭超声图像不能确诊。PCOS通常采用2003年在鹿特丹召开的ESHREASRMPCO研讨会上通过的的定义,以下三种表现中如果出现两个:形态学、雄激素过高的临床或生化表现、月经稀发或闭经,即可诊断Pcos。病例一多囊卵巢综合征(pcos)超声表现有以下特征:(1)双侧卵巢增大,可为正常的2-3倍,主要是厚度增加,最大径线可达50mm。(2)卵泡包膜增厚,声像图显示卵巢轮廓清晰,表面回声增强,周围可出现一薄强回声环。(3)经阴道超声卵巢内可见到≥12个卵泡(经腹≥10个卵泡),直径在2-8mm。(4)髓质水肿,表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。(5)子宫正常大小或稍大。(6)长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区,为增厚的子宫内膜。病例二病例三注:多卵泡卵巢(mfo):为青春期妇女的一种无排卵月经失调。超声表现为双侧卵巢偏大,内见多个小卵泡,直径约5mm,有时易与pcos混淆,但mfo与pcos有如下不同:①mfo卵巢虽偏大,但无饱满感;②无包膜增厚,表面回声不增强;③皮质层小卵泡较pcos之小卵泡稍大,而卵泡数目较pcos少;④无髓质水肿;⑤子宫通常偏小,显示子宫发育不良;⑥临床无多毛、肥胖等表现。有人认为mfo为一过渡阶段卵巢,可发展为正常卵巢,或成为pcos。超声科随访制度超声诊断不是临床最终诊断,其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验,因此,超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分,也是提高超声技术水平的重要途径.通过随访,进行回顾分析,总结经验教训,可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。一、组织架构随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行,科主任负责组织、监督随访工作。二、实施办法1、每年年初制定随访工作安排,每月指定专人负责随访工作。2、随访对象:以住院手术病理对照或其他方法(如内窥镜、CT、MRI等)确诊的病例为主,门诊病例以随访为主。3、随访方法:1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录,检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况,统计超声诊断符合率.2))专题随访:根据工作情况,安排专科专病的随访,如乳腺癌等专题超声随访,统计符合率.3))个案随访:超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记,并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例.4、反馈与改进1)每月在科室业务学习讨论会上,由随访医生制作PPT,汇报当月或/和专题及个案随访的情况,重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况,进行超声图像的解读.2)科内医生展开讨论,分析误诊、漏诊的原因,提出改进的措施,不断提高诊断质量。3)随访医生做好资料的整理归档和随访小结。2014年ICU病区查房教案查房题目:席汗氏综合征主查老师职称:护师学时数:1.5学时主查老师姓名:郭佳红主查时间:2014年9月9日参加对象:ICU护理人员查房形式:业务查房√教学查房常规评价性查房查房目标:掌握(1)席汗氏综合征的定义,病理生理,临床表现(2)席汗氏综合征病人的护理问题,护理措施熟悉(1)席汗氏综合征的发病机制(2)picco管道的护理(3)谵妄病人护理措施重点分析内容:(1)席汗氏综合征的概念(2)picco管道的护理(3)ICU内谵妄病人的护理措施拟题的问题:(1)席汗氏综合征的概念(2)垂体危象的临床表现小结:通过此次查房,大家对席汗氏的定义、发病机制临床表现都有了深一步的了解。通过文献查证,对于PICCO管道的护理及谵妄预防及护理措施也有了进一步的了解,本次查房目的已经达到,希望大家以后也能多学习,多查阅文献。本次准备不够充分,希望下次能发动科内同事,共同探讨。2014年9月ICU病区护理查房记录日期2014.09.9查房形式个案主查人郭佳红病人姓名:王某某住院号:诊断:感染性休克贫血肾功能不全急性凝血功能障碍甲状腺功能减退席汗氏综合症垂体危象。_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________