会计学主要脏器(zānɡqì)的正常及常见疾病的超声表现肝脏胆囊胰腺脾脏肝脏(gānzàng)的超声诊断★常用(chánɡyònɡ)切面★正常(zhèngcháng)肝脏声像图正常(zhèngcháng)声像图3.肝内的管道系统肝静脉分为左、中、右三支及二级属支一般均能显示(xiǎnshì)。肝静脉的内径随呼吸有明显变化。彩色多普勒显示(xiǎnshì)，正常肝静脉为离肝血流，呈蓝色的向心血流束，汇入第二肝门。肝动脉(dòngmài)、门静脉、肝管解剖图肝动脉剑突下横断面见肝总动脉从腹腔干分出，呈搏动性的管状暗区。在肝门部门静脉左前方可见(kějiàn)肝固有动脉、肝右动脉呈小圆形或管状暗区，有搏动。彩色多普勒显示，肝动脉入肝血流。肝门静脉门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸(hūxī)改变而改变。彩色多普勒：肝门静脉为入肝血流肝脏的正常值范围肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过12cm③肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动脉矢状面纵切）④肝门静脉主干内径(nèijìnɡ)不超过14cm（正常10-13cm，≦14mm，平均血流速15-20cm/s）⑤肝静脉内径(nèijìnɡ)肝中静脉及肝右静脉内径(nèijìnɡ)5-9mm⑥肝动脉内径(nèijìnɡ)正常值4-5mm，Vs:40-60cm/s,RI:0.5-0.7肝脏的超声分叶、分段以肝静脉(jìngmài)为标志，由于肝静脉(jìngmài)走形与叶间裂或段间裂内，切超声容易显示。肝右静脉(jìngmài)是右前叶与右后叶的分界标志；肝中静脉(jìngmài)是左半肝和右半肝的分界标志；肝左静脉(jìngmài)近端与肝门静脉(jìngmài)左支失状部是肝左内叶与左外叶的分界标志。★常见(chánɡjiàn)肝脏疾病的超声表现病灶(bìngzào)的观察逻辑病因：血管先天发育异常(yìcháng)。病理：分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。临床：多无症状，体检发现；大血管瘤可有继发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。★声像图表现(biǎoxiàn)筛网样结构(jiégòu)血流信号(xìnhào)少肝巨大(jùdà)血管瘤血管瘤的临床(línchuánɡ)处理★原发性肝细胞肝癌(ɡānái)★巨块型肝癌(ɡānái)声像图特征高回声(huíshēng)以动脉血流为主★结节(jiéjié)型肝癌声像图特征高回声(huíshēng)、等回声(huíshēng)血流丰富(fēngfù)多为动脉血流常合并(hébìng)肝硬化血管(xuèguǎn)中断血管(xuèguǎn)绕行★弥漫型肝癌(ɡānái)声像图特征弥漫多发(duōfā)小结节，类似肝硬化弥漫型肝癌(ɡānái)肝内血管(xuèguǎn)紊乱★小肝癌(ɡānái)声像图特征边界(biānjiè)清晰，声晕血流丰富(fēngfù)动脉为主转移(zhuǎnyí)途径门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺★肝转移(zhuǎnyí)瘤声像图特征多发、大小不一、图像特征(tèzhēng)类似牛眼征靶环征牛眼征血流少■生长极慢的良性(liánɡxìnɡ)病变■内含液性成分★单纯性肝囊肿(nángzhǒng)声像图特征/肝脓肿(nóngzhǒng)★肝脓肿(nóngzhǒng)声像图特征无回声(huíshēng)区，壁厚不光滑/治疗(zhìliáo)前肝硬化★肝硬化声像图特征(tèzhēng)肝硬化结节(jiéjié)门脉高压(gāoyā)征像脾大大量(dàliàng)腹水脂肪肝★弥漫浸润(jìnrùn)型脂肪肝声像图表现肝实质(shízhì)回声近段密集明亮，后段回声衰减肝肾(ɡānshèn)对比征阳性常见(chánɡjiàn)胆囊疾病的超声诊断胆囊(dǎnnáng)正常解剖正常(zhèngcháng)声像图常见胆道疾病(jíbìng)的超声诊断急性(jíxìng)胆囊炎声像图表现胆囊(dǎnnáng)增大胆囊(dǎnnáng)壁增厚胆囊(dǎnnáng)腔内充满弱光点慢性(mànxìng)胆囊炎声像图表现胆囊(dǎnnáng)壁增厚、不光滑胆囊结石超声诊断(zhěnduàn)2.胆囊结石的声像图分型Ⅰ型（典型结石）具有上述结石的三大主征Ⅱ型（充满型）胆囊内充满结石，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半圆形的中等或强回声带，其后有较宽的声影带，致使胆囊后半部和后