肝脏的超声诊断肝脏正常解剖肝脏血管肝脏正常声像图1、常用切面剑突下纵切2、正常声像图★常见肝脏疾病的超声表现病灶的观察逻辑病因：血管先天发育异常。病理：分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。临床：多无症状，体检发现；大血管瘤可有继发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。★声像图表现边缘裂开征筛网样结构血流信号少肝巨大血管瘤血管瘤的临床处理★原发性肝细胞肝癌★巨块型肝癌声像图特征高回声以动脉血流为主正常门静脉★结节型肝癌声像图特征高回声、等回声血流丰富多为动脉血流常合并肝硬化血管中断血管绕行★弥漫型肝癌声像图特征弥漫多发小结节，类似肝硬化弥漫型肝癌肝内血管紊乱★小肝癌声像图特征边界清晰，声晕血流丰富动脉为主转移途径门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺★肝转移瘤声像图特征多发、大小不一、图像特征类似牛眼征靶环征牛眼征血流少珍惜现在■生长极慢的良性病变■内含液性成分★单纯性肝囊肿声像图特征分类：细菌性阿米巴性易感者：糖尿病、免疫耐受者临床表现：发热、右上腹痛、肝大★肝脓肿声像图特征无回声区，壁厚不光滑无回声区，壁厚不光滑治疗前肝硬化★肝硬化声像图特征肝硬化结节肝硬化结节门脉高压征像脾大大量腹水脂肪肝★弥漫浸润型脂肪肝声像图表现肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减肝肾对比征阳性常见胆囊疾病的超声诊断胆囊正常解剖常见胆道疾病的超声诊断胆囊增大胆囊壁增厚>3mm胆囊腔内出现细弱光点（化脓性）探头按压：莫非氏征阳性胆囊增大胆囊壁增厚胆囊腔内充满弱光点慢性胆囊炎声像图表现胆囊壁增厚、不光滑胆囊结石超声诊断★胆囊结石的超声表现强回声团伴声影可移动★胆管结石声像图表现总胆管结石肝内胆管结石★胆管癌声像图表现胆管癌先天性胆管囊状扩张先天性总胆管囊状扩张肝内胆管节段性扩张胆囊息肉原发性胆囊癌原发性胆囊癌实块型胰腺的超声诊断胰腺解剖常见胰腺疾病的超声诊断★急性胰腺炎的声像学表现胰腺肿大回声减低胰腺内见更低回声区假性囊肿假性囊肿★慢性胰腺炎的声像学表现胰腺萎缩、钙化斑、胰管扩张胆管扩张脾脏超声诊断常见脾脏疾病的超声诊断