乙肝母婴阻断相关的抗病毒药物诊疗文档ppt一.儿童病毒性肝炎儿童乙肝诊治乙肝母婴阻断二.中医有关儿童肝病的观点及防控措施一.儿童病毒性肝炎（乙型）乙肝病毒儿童感染HBV的途径儿童乙型病毒性肝炎的特点中国乙肝预防控制采取的主要措施阻断婴儿和儿童时期的感染:预防HBV感染，包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，必须阻断婴儿和儿童时期的感染。推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种慢性感染HBV儿童的日常活动管理：儿童慢性乙型肝炎患者应可以参加所有正常儿童的活动应在学校、幼托机构和体育俱乐部等推行预防措施，以保护其他儿童不被感染应教育儿童不与他人公用牙刷和剃须刀等可能会被血液污染的物品孕妇高HBV载量是发生母婴传播的主要危险因素:加强乙肝病毒母婴垂直传播阻断工作乙肝母婴阻断措施乙肝病毒感染母亲新生儿母婴传播发生率乙肝母婴阻断相关管理Q1-62024/9/10抗病毒药物安全性：1.拉米夫定2.替比夫定3.替诺弗韦HBV母婴传播发生在宫内感染、产时感染、产后感染加强免疫接种：如果HBsAb降至10mU／ml以下，加强接种l针乙肝疫苗，1月后复查，成功率大于80%应教育儿童不与他人公用牙刷和剃须刀等可能会被血液污染的物品LAM：100mg/d推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种在进行任何有损皮肤的处理前，务必清洗、充分消毒皮肤四、加强宣传教育，开展培训《慢性乙型肝炎防治指南》建议随访时间：7月龄-12月龄有关乙肝母亲生产方式的选择痰湿：茯苓、薏苡仁、鲫鱼等加强乙肝病毒母婴垂直传播阻断工作HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规免疫接种后，仍有5%～15%发生慢性感染第1针：多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限父亲HBsAg阳性，因照料新生儿与其密切接触，增加婴儿感染的风险加强免疫接种：如果HBsAb降至10mU／ml以下，加强接种l针乙肝疫苗，1月后复查，成功率大于80%非高危人群无需加强接种乙型肝炎疫苗假阳性：HBV相关抗体可通过胎盘进入胎儿实验误差加强免疫接种观察AMeta-analysisandSystematicReview：BreastfeedingofNewbornsbyMothersCarryingHepatitisBVirus推荐意见：母亲HBeAg+且HBVDNA≥106拷贝/ml：告知风险，自愿选择如母乳喂养：建议定期监测抗-HBs水平母亲服用对婴儿安全性不能确定的药物，不推荐母乳喂养以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者父婴HBV传播：精液不能引起胎儿感染HBV父亲HBsAg阳性，因照料新生儿与其密切接触，增加婴儿感染的风险新生儿需注射HBIG-------其他家庭成员HBsAg阳性，如与新生儿密切接触，新生儿注射HBIG脐带血检测价值：阴性不能排除母婴传播阳性不能确诊宫内感染或围产期感染HBV母婴阻断相关院感环节乙肝母婴阻断医院感染管理要求新生儿病房医院感染管理三、依法规范诊疗服务行为加强乙肝病毒母婴垂直传播阻断工作<2%-Low之二：理脾和胃：以清热利湿为基础，兼以健脾和胃、调理气血、疏肝柔肝等法。推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种Conclusion:BreastfeedingafterproperimmunoprophylaxisdidnotcontributetoMTCTtransmissionofHBV.推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种56;I2=0%,P=.中国乙肝预防控制采取的主要措施小儿“肝常有余”，肝炎病因以湿热为主。小儿免疫功能尚未健全，培补后天尤为重要。-----血源性途径（胎盘渗漏学说）时间：孕28周开始服用阻断婴儿和儿童时期的感染:Pregnancycategory第1针：多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限儿童脏腑特点中医对小儿肝炎的认识中医对小儿肝炎的认识儿童肝炎诊治总的观点：辨病、辨证、辨体论治三结合坚持药食结合药物疗法与非药物疗法结合饮食：宜温热，忌讳寒谅食物，例如各种富含油脂的种子类食物药食同源：结合患儿辨证、体质，选择不同的食物或药物，以食借药力、药助食威菟丝子，车前子，覆盆子气虚：大枣、小米、淮山药、莲子等气郁：大麦、荞麦、玫瑰花等痰湿：茯苓、薏苡仁、鲫鱼等阳虚：核桃仁、枸杞子等谢谢观看！感谢观看