重性精神疾病管理讲座几组数据能说明什么？这是危言耸听吗？1个亿包括了谁？个人问题？家庭问题？还是社会问题？公共安全精神病人暴力犯罪的危害思考怎样判定某一种精神活动是属于病态或属正常，精神症状均有其明确的定义、特点：精神症状的表现受到以下因素影响：管理现状当前中国精神卫生工作的首要任务国家精神卫生政策相关政策我市精神卫生现状重性精神疾病概述重性精神疾病概述重性精神疾病概述精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状精神疾病的常见症状判断精神障碍康复的金标准精神病的治疗精神药物治疗精神药物治疗抗精神病药物常见不良反应及处理抗精神病药物禁忌症抗精神病药物治疗注意事项抗躁狂药物抗抑郁药治疗重性精神疾病分类基本概念、治疗精神分裂症精神分裂症⑴、早期识别⑵、早期干预精神分裂症的干预策略药物治疗、转诊条件双向情感障碍躁狂发作诊断标准躁狂发作诊断标准抑郁发作诊断标准抑郁发作诊断标准双向情感障碍的干预策略双向情感障碍治疗偏执性精神病分裂情感性精神病重性精神疾病管理治疗工作规范重性精神疾病管理服务要求重性精神疾病管理服务对象考核指标工作措施管理流程图全国精神卫生防治技术管理和指导网络社区卫生服务的结构与人员管理部门个案管理说明地市卫生局主要职责区县卫生局主要职责机构与职责地市级及以上精神卫生医疗机构任务县级精神卫生医疗机构任务社区卫生服务中心主要职责社区卫生服务站主要职责农村卫生服务机构主要职责农村卫生服务机构主要职责其他医疗机构主要职责精防机构精防机构地市级精防机构主要职责县级精防机构主要职责疾病预防控制机构主要职责保障条件管理适宜技术及相关常识患者报告必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。危重情况处置检查评估精神症状自知力工作和社会功能药物不良反应躯体疾病情况病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。分类干预-病情基本稳定者分类干预-病情不稳定患者其他要求个案管理计划的制定个案管理计划的实施一级管理执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求二、三级管理执行“病情基本稳定患者”的随访时间要求四级管理执行“病情稳定患者”的随访时间要求执行患者基础管理的随访内容和要求。评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议。提出管理等级更改建议。如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告。患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。危险性行为与处置（参考）社区/乡镇管理中的药物治疗原则二、药物治疗注意事项处方：由精神科执业医师出具知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策依从性：争取患者和家属的主动配合，提高依从性，遵医嘱按时按量用药。安全早期适量全程有效个体化.安全性（1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。（2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查。（3）排除用药禁忌证；注意药物之间配伍禁忌。（4）及时识别和处理药物不良反应。（5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。及时性一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。有效性根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化经济性选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物个体化用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐受为目标。单一性除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。系统性在足够剂量、足长疗程（急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期）后评价疗效；有换药指征者合理换药。长期性坚持完成急性治疗期、巩固