原发性高血压（高血压病）高血压一、高血压诊断标准中国高血压防治指南(2004)SBP与DBP不在同一标准时，以高者为准既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血压虽未达标准，也应诊断高血压单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3级二、流行病学78910二、流行病学二、流行病学三、发病因素14其他因素四、发病机制四、发病机制五、病理改变五、病理改变20五、病理改变22脑出血脑梗塞五、病理改变肾损害5.视网膜损害六、临床表现一般表现⒉体征主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音第四心音主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音左心室肥大体征三、恶性或急进型高血压四、高血压引起的并发症并发症（二）高血压脑病剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦燥不安、视力障碍、抽搐、意识模糊、甚至昏迷。检查：视乳头水肿、颅内压增高（三）脑血管病脑动脉硬化、脑血栓形成、腔隙样脑梗塞、脑出血、TIA（四）心力衰竭（五）慢性肾功能衰竭（六）主动脉夹层七、诊断与鉴别诊断临床病史和家族史体格检查常规实验检查项目进一步实验检查项目㈡鉴别诊断⒈肾实质性高血压⒉肾血管性高血压3.原发性醛固酮增多症4.嗜铬细胞瘤46⒌皮质醇增多症⒍主动脉缩窄⒎妊娠高血压注意继发性高血压进一步实验检查项目高血压患者临床评价5354心血管危险因素水平分层八、治疗导致心血管死亡的事件链二、降压目标一般情况＜140/90mmHg老年患者SBP＜150mmHg，但舒张压不能低于65－70mmHg合并糖尿病和／或肾病＜130/80mmHg高危组和极高危组中危组低危组改善生活方式或行为⒈合理膳食限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒⒉保持正常体重(BMI＜25kg/m2)⒊坚持适量体力活动⒋戒烟⒌保持良好心态，正确对待各种环境压力㈡降压药物治疗给药原则给药原则⒈利尿剂利尿剂尤其适宜于禁忌症⒉β受体阻滞剂β受体阻滞剂尤其适用于禁忌症⒊钙通道阻滞剂CCB⒊CCBCCB尤其适用于⒋血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI尤其适用于禁忌症⒌血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARBARB尤其适用于禁忌症降压治疗方案不同种类降压药物之间的联合用药有并发症和合并症的降压治疗顽固性高血压治疗常见原因㈢高血压急症的处理㈢高血压急症的处理谢谢！