原发性高血压病高血压一、高血压诊断标准中国高血压防治指南(2004)一、高血压诊断标准二、流行病学二、流行病学二、流行病学9二、流行病学二、流行病学三、发病因素㈠遗传因素㈡性别与年龄㈢地区差异㈣职业因素㈤饮食因素㈥精神心理因素㈦其他因素四、发病机制四、发病机制四、发病机制代谢(X)综合征高胰岛素血症的不良作用五、病理改变五、病理改变27五、病理改变五、病理改变六、临床表现㈠一般表现㈠一般表现㈡靶器官损害(TOD)3435㈡靶器官损害(TOD)㈡靶器官损害(TOD)㈡靶器官损害(TOD)㈢并存临床情况(ACC)㈢并存临床情况(ACC)㈢并存临床情况(ACC)㈢并存临床情况(ACC)㈢并存临床情况(ACC)㈢并存临床情况(ACC)4546㈣危险因素㈣危险因素㈣危险因素糖尿病㈤危险分层,量化估计预后十年内发生心脑血管事件概率㈥特殊临床类型⒉急进型或恶性高血压⒉急进型或恶性高血压⒊高血压危象⒊高血压危象⒋高血压脑病⒋高血压脑病七、诊断与鉴别诊断临床病史和家族史体格检查常规实验检查项目进一步实验检查项目㈡鉴别诊断⒈肾实质性高血压⒉肾血管性高血压⒊嗜铬细胞瘤69⒋原发性醛固酮增多症⒌皮质醇增多症⒍主动脉缩窄⒎妊娠高血压注意继发性高血压进一步实验检查项目八、治疗治疗主要目的高危组和极高危组中危组低危组㈠非药物治疗㈠非药物治疗㈠非药物治疗㈡降压药物治疗给药原则给药原则⒈利尿剂利尿剂尤其适宜于禁忌症⒉β受体阻滞剂β受体阻滞剂尤其适用于禁忌症⒊CCB⒊CCB禁忌症⒋ACEIACEI尤其适用于禁忌症⒌ARBARB尤其适用于禁忌症⒍α受体阻滞剂α受体阻滞剂尤其适用于禁忌症⒎联合用药㈢高血压急症的处理㈢高血压急症的处理109