传染性非典型肺炎概述病原学SARS冠状病毒很可能是一种来源于动物的病毒，由于生态环境的变化、人类与动物接触的增加及病毒的适应性改变，跨越种系屏障而传染给人类，并实现了人与人之间的传播。果子狸很可能是病毒的中间宿主。蝙蝠很可能是SARS-CoV祖先株的自然储存宿主。在4℃培养中存活21天，-80℃保存稳定性佳。56℃90分钟或75℃30分钟可灭活病毒。SARS-CoV对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线等敏感。传染病学（第9版）流行病学传播途径发病机制与病理免疫损伤可能是本病发病的主要原因。肺部的病理改变最为突出，双肺明显肿胀，镜下可见弥漫性肺泡病变，肺水肿及透明膜形成。病程3周后可见肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。显微镜下还可见小血管内微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病理改变。肺门淋巴结多充血、出血及淋巴组织减少。临床表现早期轻型患者临床症状轻，病程短。重型患者病情重，进展快，易出现ARDS。儿童患者的病情较成人轻。孕妇患者,在妊娠的早期易导致流产，妊娠晚期孕妇的病死率增加。老年患者症状常不典型，例如不伴发热或同时合并细菌性肺炎等。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。实验室检查血常规分子生物学检测并发症肺部继发感染；肺间质改变，纵隔气肿、皮下气肿和气胸；胸膜病变；心肌病变；骨质缺血性改变。诊断和鉴别诊断流行病学资料肺部X线检查临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。治疗与预后治疗原则一般和对症治疗一般和对症治疗治疗原则（二）重型病例的处理大部分患者经综合治疗后痊愈。少数患者可进展至ARDS甚至死亡。根据我国卫生部公布的资料，我国患者的病死率约为6.55%。根据WHO公布的材料，全球平均病死率为10.88%。重型患者、患有其他严重基础疾病的患者病死率明显升高。少数重型病例出院后随访发现肺部有不同程度的纤维化。预防管理传染源预防谢谢观看