医院消毒效果灭菌监测主要内容医院消毒卫生标准GB15982—20122012年11月1日实施一、空气消毒效果监测1、平板暴露法：布点方法（1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处，（一条对角线上取3个点即中心一点、两端距墙壁1m处各取一个点）。（2）室内面积>30㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处，（东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距离墙壁1m）。洁净手术室静态空气净化效果的监测（一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。（二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。（四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检.（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。（六）布点方法注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。1、洁净度手术区百级周边区千级设置13个点2、洁净度手术区千级周边区万级设置9个点3、洁净度手术区万级周边区十万级设置7个点4、洁净度手术区十万级周边区三十万级设置5个点5、洁净度十万级设置5个点计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下培养48h，并计算菌落数。菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）中洁净手术室等级标准（空态或静态）附：洁净手术室分级2024/9/22（三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。（四）计算方法：细菌菌落总数（cfu/c㎡）=平皿上菌落数×采样液稀释倍数/30×2（采样面积c㎡）。三、物品和环境表面消毒效果监测1、步骤在5×5c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积2、计算方法：1）规则物体表面菌落总数（cfu/c㎡）=平均每皿菌落数×采样液稀释倍数/采样面积（c㎡）；2）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。3、结果判断四、使用中消毒液染菌量测定医院需要常备消毒剂的中和剂（三）检测方法：（四）结果判断：五、无菌医疗用品采样及检查方法六、灭菌质量的监测压力蒸汽灭菌的监测过氧化氢低温等离子灭菌的监测压力蒸汽灭菌的监测（三）生物监测法：1、监测方法为：（四）结果判断：66过氧化氢等离子灭菌的监测灭菌过程验证装置注：1、新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法、生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。7监测注意事项：4、采样时，尽量用大小一致的无菌棉签，并将棉签通过采样管壁挤压，去除多余的采样液，使之处于湿润状态，而不是浸泡状态，然后按30°角度轻轻地有序地用力均匀地涂抹采样品，禁用干棉签采样；5、送检时间不得超过6h，若样品保存于0-4℃，则不得超过24h;6、采样时应注意无菌操作规程，以保证结果的准确性。7、样液接种于平皿后应尽快倾注营养琼脂培养基，避免样液干燥于平皿上，影响结果的准确性。8、倾注时琼脂培养基不得超过45℃，以防损伤细菌或真菌。倾注和摇动时，动作应尽量平稳，以利于细菌分散均匀，便于计数菌落。勿使培养基外溢，以免影响结果的准确性和造成环境的污染。9、每日观察细菌生长情况。培养至规定时间,计数最终结果的菌落数。环境卫生学监测结果分析流程8