脂质代谢血浆脂蛋白和其代谢一、血脂是血浆所有脂质的统称血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响，波动范围很大。电泳法超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL人血浆还有中密度脂蛋白（intermediatedesitylipoprotein,IDL）和脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]。IDL是VLDL在血浆中向LDL转化的中间产物，组成及密度介于VLDL及LDL之间。Lp(a)的脂质成分与LDL类似，蛋白质成分中，除含一分子载脂蛋白B100外，还含一分子载脂蛋白a，是一类独立脂蛋白，由肝产生，不转化成其他脂蛋白。因蛋白质及脂质含量不同，HDL还可分成亚类，主要有HDL2及HDL3。载脂蛋白(apolipoprotein,apo)指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。载脂蛋白③载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性：关键酶疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。来源：代谢：运输外源性TG及胆固醇酯。来源：VLDL的生理功能：运输内源性TG。来源：由VLDL转变而来。LDL受体代谢途径：ACAT——脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶LDL的非受体代谢途径转运肝合成的内源性胆固醇。主要在肝合成；小肠亦可合成。CM、VLDL代谢时，其表面apoAⅠ、AⅡ、AⅣ、apoC及磷脂、胆固醇等离开亦可形成新生HDL。HDL的代谢26①使HDL表面磷脂酰胆碱2位脂酰基转移到胆固醇3位羟基生成溶血磷脂酰胆碱及胆固醇酯②使胆固醇酯进入HDL内核逐渐增多③使新生HDL成熟成熟HDL可与肝细胞膜SR-B1受体结合而被摄取。主要是参与胆固醇的逆向转运(reversecholesteroltransport,RCT)，即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为肝汁酸后排出体外。HDL是apo的储存库。第一步是胆固醇从肝外细胞包括动脉平滑肌细胞及巨噬细胞等的移出，HDL是不可缺少的接受体(acceptor)。ABCA1可介导细胞内胆固醇及磷脂转运至胞外，在RCT中发挥重要作用。ABCA1可介导细胞内胆固醇及磷脂转运至胞外血浆脂蛋白代谢总图——血脂高于参考值上限。①按脂蛋白异常血症分六型（二）血浆脂蛋白代谢相关基因遗传性缺陷引起脂蛋白异常血症知识框架