儿童CRRT案例无尿死亡把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液透析血液滤过血液灌流血浆置换免疫吸附腹膜透析连续肾脏替代治疗（CRRT）大家学习辛苦了，还是要坚持发展在国内发展ICU的法宝血液透析的基本原理500D稳定的血流动力学持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水钠代谢高效率的清除循环的毒素、中分子物质、炎症介质为营养补充及药物治疗创造条件高容量性心衰、急性肺水肿严重酸碱和电解质紊乱毒物中毒急、慢性肾衰竭肝性脑病、肝肾综合征CRRT的相对禁忌证血管通路不畅水电解质平衡障碍出血、血栓、气栓感染和败血症生物相容性和过敏反应低温营养物质、抗炎物质丢失需要连续抗凝间断性治疗会降低疗效乳酸盐对肝功能衰竭患者不利能清除小分子量或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整费用较高CRRT动态展示置换液置换液根据病情需要和CRRT方式不同,建立临时性血管通路25置换液使用血流阻力小对溶质和水通透性大凝血概率小生物相容性佳的滤器常用聚砜膜，聚酰胺膜等合成膜置换液置换液肝素抗凝置换液有前稀释（滤器前）后稀释（滤器后）两种稀释法优点血流阻力小不易凝血不易在滤过膜形成蛋白质覆盖层可减少抗凝剂用量CVVH前稀释CVVH后稀释透析液置换液对无活动性出血及凝血功能障碍者，常用肝素或低分子肝素抗凝先用肝素（5000-10000Iu/L）预充血滤器及管道肝素配置方法出血:1mg鱼精蛋白中和1mg肝素，注意过敏体质。血小板减少：肝素相关性抗体（HIT）高血钾、瘙痒、血脂异常。无肝素透析----生理盐水冲洗管路安全性高日趋成熟值得推广枸橼酸钠注射液与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使血液中Ca2+减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而起到抗凝作用。离子钙与凝血Ca++mmol/L活动性出血患者围手术期、创伤型手术后患者因用肝素引起血小板减少症、过敏等不良反应患者严重肝功能障碍（TB＞60umol/l）不可逆低氧血症（动脉氧分压＜60mmhg）和（或）组织灌注不足不可逆的低血压症代谢性碱中毒、高钠血症血泵：枸橼酸钠注射液泵：5%氯化钙泵≈1（ml/min）：1.2-1.4（ml/h）：0.1（ml/h）滤后标本：根据滤器后血液离子钙浓度调整枸橼酸钠注射液抗凝剂速度维持游离钙浓度：0.25-0.45mmol/L。枸橼酸可引起代谢性碱中毒及高钠血症，临床上动态检查血气分析，动态调整置换液配方。枸橼酸抗凝方案费用高，检测频率及项目较多。参数设置（CVVH模式10kg）治疗模式CVVHDCVVHDFCRRT作为一种新技术是治疗学的一项突破性进展,是近20年来血液净化领域最新成就之一，已成为治疗重症ARF的主要方法。其应用范围以从肾脏疾病扩展到SIRS，严重脓毒症、脓毒性休克、ARDS，MODS，急性坏死性胰腺炎，慢性充血性心力衰竭，挤压综合症等。