膝关节的康复功能练习--北医三院运动医学研究所崔国庆发表于2007-7-139:52:00膝关节的康复功能练习（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应绷废敖〔唷＜×Φ奶岣呤枪亟谖榷ǖ墓丶蛩兀匦肴?真练习。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15―20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。7.附录中带有阴影一侧为患侧。正文功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1）手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。2）踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节（见附录1―图1）分／组，1组／小时。，5（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）踝泵也可改为怪亓α废埃?由他人协助或用手扶住大腿）（见附录―图3）每次下床后进行可有效防止肿胀。。3）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）4）?绳肌（大腿后侧肌群）等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1―图2)。要求同上，大于500次/每日5）直抬腿练习――伸膝后直腿抬高至足跟离床15?处，保持至力竭。10次/组，2―3组/日（练习时膝关节皮肤切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。方法见附录1―图4）。6）侧抬腿练习，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1―图5、6。）7）负重及平衡――保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。（见附录1―图7）――双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。（见附录1―图22）。8）屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2―3次/日。9）加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。10）伸展练习（坐位悬吊）――于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1―图14）30分/次，1-2次/日。11）俯卧位“勾腿”练习――30次/组，2―4组/日。（方法如附录1―图18，以沙袋为负荷，在夹板的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。）12）坐或卧位抱膝练习屈曲。（见附录1―图11、12）。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。13）1819。立位“勾腿”练习。（见附录1―图17、、）应静力练习，屈至无痛角度保持10―15秒。30次/组，4组/日。14）前后、侧向跨步练习。（见附录1―图21、23，逐渐过渡至附录1―图24、25,并渐增负荷至附录2―图6、7、8、9）30次/组，4组/日。15）静蹲或靠墙滑动练习。（见附录2―图1、2）随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。16）患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。17）固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。18）逐渐尝试保护下全蹲。19）强化肌力，见附录1―图18、19;附录2―图4、5、10、11。20）每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。21）开始跪坐练习（见附录2―图14）。22）开始蹬踏练习（见附录2―图12）。注:膝关节的康复功能练习--图片附录1、附录2链接-12膝关节的康复功能练习---图片附录1、2崔国庆发表于2007-7-1310:21:0