目录病史汇报T36.2℃、P108次/分,R22次/分,BP114/72mmHg、SPO292%。神志清楚，主诉劳累、呼吸困难，时感头痛、恶心，偶有咳嗽，咳白色泡沫痰。双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿，不能平卧，舌苔发白，口腔黏膜及全身皮肤完好。听诊为双下肺湿性啰音。自理能力评分为65分，难免压疮评分为17分。病来食欲下降（体重下降10kg），睡眠不佳（入睡约1-2h），24h尿量约200-500ml。辅助检查辅助检查主要医疗诊断护理诊断护理诊断护理措施护理措施护理措施4、饮食及排泄护理：（1）讲解饮食原则，指导家属提供低盐低脂、优质蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。（2）保持大便通畅，勿用力排便。（3）讲解记录尿量的目的及方法，准确记录24h尿量。护理措施护理措施动态病情评估动态病情评估动态病情评估动态病情评估增加护理诊断及措施目前病情主要情况现存护理诊断请各位老师提出宝贵意见！