急性肺水肿的抢救与护理AcutePulmonaryEdema上节回顾学习目标定义病因临床表现诊断治疗急性肺水肿的治疗原则：①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预防和控制感染。一、镇静皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人、神志不清，已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。二、吸氧加压高流量给氧8-10L/min，酒精湿化吸氧，酒精能降低泡沫表面张力使泡沫破裂，从而改善通气三、减少静脉回流患者取坐位或卧位，两腿下垂以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。四、利尿静脉给予快而强的利尿剂如速尿20-40mg静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止和纠正大量利尿时伴发的低血钾症和低血容量。五、血管扩张剂静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。六、强心药近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，初伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。七、氨茶碱对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱0.25g加入10%GS20ml稀释后缓慢静推，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏和/或实行心动过速。故应慎用。八、皮质激素氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液体内静滴，亦有助于肺水肿的控制。抢救与护理流程潜在并发症护理措施预防健康教育3、告知家属准确用药的重要性，勿随意调整药液滴速。告知输液速度过快可诱发急性肺水肿。4、告知家属预防压疮的重要性，由护理人员定时给予翻身。5、告知家属注意患者的保暖，可给患者增加盖被，但禁用热水袋，在休克恢复期使用热水袋烫伤的危险性更高。ThankYou!