饮酒与肥胖目前饮酒的人很多，其中有不少人肥胖。又有许多人，饮酒量大，甚至有酒瘾，却未发胖。饮酒对减肥的影响比较复杂，不能简单地说有利或不利。从总体上看，东医反对饮酒，更反对减肥期间饮酒。但在特定的时候，适当饮酒也可以有些好处。一般的教科书对酒精的代谢讲述不够完整。酒精不能直接代谢，酒精先在肝脏转化为乙醛，再转化为乙酸（醋）。转变成乙酸后，立即合成乙酰辅酶A。为了便于非专业人员理解，我们暂且将乙酰辅酶A也称为醋。因为醋是最小的脂肪酸，可直接合成乙酰辅酶A而进入代谢循环。三大营养物质代谢时，均转变成乙酰辅酶A，这相当于，先转变成醋，再彻底代谢。肝将酒转变成醋需要较长的时间，一次饮半斤白酒，一般需要数小时至十余小时代谢。大量饮酒可能需要2天。所以饮酒对代谢的影响时间较长。饮酒后，大量的酒精在肝内生成醋并合成乙酰辅酶A。肝脏本身不需要太多的乙酰辅酶A，多余的乙酰辅酶A也不能直接向肝脏外输出，而只能用于合成酮体或油。酮体相当于2个醋分子连在一起。油相当于多个醋分子缩合在一起。酮体直接入血，供肝外组织利用。而油经载脂蛋白运到脂肪组织储存。酒虽是粮食的产物，但喝酒的效果更接近于吃油。因为多喝了酒，就会增加油储备。所不同的是，多吃油后，油直接储备。而酒先转化为乙酰辅酶A，再合成油。储备油动员利用时，机体大部分细胞可直接利用油，而机体细胞却不能利用酒，也不能向肝外输醋，也不能直接向肝外输出乙酰辅酶A。直接利用油时，不主动产生酮体。只有在低血糖时，中枢神经系统供能不足时，部分油在肝分解为乙酰辅酶A，再合成酮体，然后以酮体的形式向肝外输出能源物质。酮体可分解成醋，直接代谢供能。其实，酮体是肝向外输出能源的重要形式，是输出葡萄糖的重要补充，甚至替代。酒在肝内转化的乙酰辅酶A，由于用不完，所以被动产生酮体，被动产生的酮体可部分替代葡萄糖输出。所以，大量饮酒后，常有低血液的发生。至于酒精转化究竟是转化成油输出，还是转化成酮体输出。尚未见文献报道。推测两者均有。大量饮酒后，以油输出为主。血糖足时，以油为主。血糖较低而又饮酒较少时，则以酮体为主。所以，东医认为，醉酒后低血糖的发生是酮体替代了部分葡萄糖的结果。在救治中，是否有必要纠正低血糖状态，还有待商榷。若单从葡萄糖来看，浓度低了。但如果从血液中营养物质总浓度来看，是不低的。醉酒后，营养中枢可能尚未适应酮体的代谢，所以营养感觉器的细胞能源相对不足。所以饮酒后，虽饥饿的感觉消失较快，但不容易产生饱感。有的人大量饮酒后，特别能吃面条等主食，原因就在于此。长期大量饮酒的人，不仅肝处理酒精的能力加快，而且机体对酮体的利用能力也增强。有些人可以做到以酒为主食。饮酒会干扰正常代谢。尤其是大量饮酒，干扰严重。正常时的代谢以糖和油为主。进餐后，优先代谢糖，糖不足是，逐渐转为油为主。酒精代谢有绝对的优先权。酮体的代谢优先于葡萄糖，所以能抑制进餐后糖的代谢，使更多的糖转变为油。酮体也会抑制油的动员，使油的利用减少。所以，如果大量饮酒，同时进大量混合饮食，一次就能增加不少油储备。酒精代谢慢，而机体可能不能迅速适应酮体的代谢，会使机体能源相对不足，酒醒后常有乏力的感觉，可能与此有关。有的人因此在醒酒期间进食较多。饮酒也有对减肥有利的一面。如果一段时间饮酒较多，酒精对糖代谢抑制时间较长后，机体对糖的利用率会下降。这时，如果停止饮酒，再进行耐饥饿训练，可缩短训练时间。当然，东医不推荐这种不健康的方法。仅限于为了应酬，不得已多喝了，就可以因势利导，顺便进行耐饥饿训练。另外，饥饿时少量饮酒有助于迅速缓解饥饿感。如果能忍住不多吃，可以利用这一点，有助于渡过窗口期饥饿。一次最多一两白酒，其它的东西一定要少吃。酒精是高能量而又没有任何营养价值的东西。在体内有最大的代谢优先权，能产生大量的ATP，为生命活动提供动力。纯酒精的能量密度约为油的3/4。普通白酒的能量密度和干燥的粮食差不多。所以说，酒精尽管没有营养，却是很好的人体燃料。想想，一次喝半年白酒，相当于吃了半斤粮食，而且还是油的形式。饮酒对减肥的影响不仅在酒精本身，还取决于酒的性质。上文中讲的是白酒，白酒中能量主要是酒精。而其它酒类往往还含有其它的营养物质，酒精摄入较多时，能量摄入也较多。脾酒肚的形成与此有关。