骨科体位护理4各关节功能位上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折上肢骨折引申(一)保形固定：多用于裂纹骨折，为防止骨折出现移位，保证骨折顺利愈合，而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位，运用小夹板难以达到以上目的，而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。(二)临时固定：有些骨折，经多次整复后对位不好，或肢休肿胀较重，需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛，可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。(三)加强内固定的作用：有此骨折需要手术复位，用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定，目的是加强内固定物的作用，以利骨折愈合。(四)开放性骨折伤口感染后，伤口换药要经常搬动肢体，这对骨折固定和愈合不利。为此，用石膏管形将患肢固定，在感染伤口处开一个“窗口”，把伤口暴露出来，既可方便换药，又保证了骨折固定。(一)凡新上石膏病人应进行临床交接班，倾听病人主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。(二)石膏未干前搬运病人时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。(三)石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。(四)预防褥疮①经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。②要加强按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。(五)出血观察①石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。②为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。骨折后石膏外固定应跨上下两个关节固定，这样有利于骨折断端的稳定；X线片4个“2”原则：①包上、下两个关节②术前、术后对照（治疗前后）③正、侧位两片④必要时患健侧对照功能锻炼应在医护人员的指导下循序渐进地进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。活动度应以患者不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。上肢应围绕增强手的握力进行活动，下肢应围绕恢复负置行走能力进行训练。功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢的外展运动，尺挠骨骨干骨折不能做前臂的旋转运动。进入恢复期后要准确的对有障碍的关节进行运动，不能用邻近的关节来代替，要先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动时的顺利度，达到关节活动时没有阻碍，再开始恢复关节运动的质，如与理疗配合，则在理疗后进行功能锻炼。下肢骨的构成下肢功能：下肢骨折下肢骨折下肢骨折下肢骨折下肢骨折引申下肢骨折下肢骨折下肢骨折下肢骨折下肢骨折下肢骨折骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折总结骨性关节炎关节韧带和肌腱损伤关节韧带和肌腱损伤关节韧带和肌腱损伤关节韧带和肌腱损伤关节韧带和肌腱损伤关节韧带和肌腱损伤脱位谢谢大家！