营养障碍疾病患儿的护理医学知识宣教一、维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病【维生素D的来源】食物VitD的含量母乳1µg/L牛奶0.5~1µg/L蛋1.75µg/100g黄油0.75~1.5µg/100g【维生素D的转化】VitaminDMetabolism&MineralHomeostasis【VitD生理作用】【病因】维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制【病理】三大症状：骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状（非特异性）（一）初期：枕秃（二）激期1（二）激期2骨骼改变骨骼改变脊柱弯曲Spinalcolumn鸡胸（二）激期3（二）激期4（三）恢复期（四）后遗症期骨骼改变【治疗】1VitD注射法：总量分次间隔预防量初期/轻度：20~30万IU1次----1个月后改口服激期：中度/重度：D330万IU2次1个月1个月后改口服3、钙剂一般不需1~3g/d＜3月儿手足搐搦症史：肌注前先服钙2~3d肌注后再服钙2~3w(二)恢复期夏秋季晒太阳冬季VitD10~20万1U1次口服或肌注(三)后遗症期矫正畸形【护理评估】【护理诊断】【护理目标及护理评价】【护理措施】(tetanyofvitaiminDdeficiency)同义词：佝偻病性手足搐搦症佝偻病低钙惊厥【定义】VitD缺乏→血钙→神经肌肉→全身惊厥兴奋性手足搐搦喉痉挛血Ca++<7~7.5mg/dl（1.75~1.88mmol/L）<6月婴儿多见【病因】【病因】【病因和发病机制】【临床表现】手足搐搦【临床表现】2隐匿型表现隐匿型表现三步：急救处理补充钙剂补充维生素D【治疗】(二)钙剂尽快重：10%Caliumgluconate5~10mlBid~Tid10%GS10~20ml静滴>10min慢！轻：10%Caliumchloride5~10ml稀释3~5倍糖水口服(三)维生素D治疗【护理诊断】【护理措施】维生素D缺乏性佝偻病【病因】维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制（一）初期：（二）激期1（二）激期2（二）激期3（二）激期4（三）恢复期（四）后遗症期同义词：佝偻病性手足搐搦症佝偻病低钙惊厥【定义】VitD缺乏→血钙→神经肌肉→全身惊厥兴奋性手足搐搦喉痉挛血Ca++<7~7.5mg/dl（1.75~1.88mmol/L）<6月婴儿多见【临床表现】隐匿型表现腹泻的【病因】【临床表现】重型腹泻：多数由肠道内感染引起的（1）严重胃肠道症状大便：次数增加>10次/日颜色：淡绿色性状：蛋花汤样或水样便，倾泻镜检：可有白细胞，红细胞（2）全身中毒症状高热或体温不升，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，甚至昏迷惊厥。（3）水，电解质，酸碱平衡紊乱症状