首次输血病历范本.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:36 大小:2.7MB 金币:10 举报 版权申诉
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主要内容输血相关法律法规献血法第十六条医疗机构临床用血应当制定用血计划,遵循合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成份,针对医疗实际需要输血,具体管理办法由国务院卫生行政部门制定。献血法第二十条临床用血的包装、储存、运输,不符合国家规定的卫生标准和要求的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改下,给予警告,可以并处一万元以下的罚款。献血法第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他责任人员,根据情节轻重,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。侵权责任法第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。临床用血管理办法医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。临床用血管理办法第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。急诊用血除外。本院要求以上条款不适用于急救用血,但是急救用血应于输血完成后24小时内补齐相关手续。请临床各科室严格按本制度执行,完善用血检查、正确填写、合理用血,医务处和输血科将开展检查,检查结果将与临床医师个人业绩考核以及用血权限挂钩,如《临床用血检查考核表》得分低于80分,则降低该医师用血权限;如得分低于60分,则取消医师临床用血权限。希望各科室结合临床用血检查考核表认真对待输血工作。临床用血管理办法在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并有书面记录,同时,签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。临床用血管理办法医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况详细记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。输血相关法律法规临床用血技术规范对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。临床用血技术规范确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血相关法律法规输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节我院临床输血工作中常存在的问题输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血流程中需注意的关键环节输血病历首次输血病历范本2014年3月10日23:00输血病程记录范本输血适应症及原因:患者今日查血常规:白细胞1.22×109/L,红细胞2.04×1012/L,血红蛋白66g/L,红细胞压积0.192,血小板14×109/L。血色素低于70g/L,血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者,目前正在化疗期间,为防止出血,纠正贫血。(备注:若输注红细胞悬液,请填写红细胞、血红蛋白、红细胞压积;输注血小板,请填写血小板;输注血浆,请填写PT、APTT、重肝病人请同时填写蛋白结果。外科大出血病人请填写出血量、血压、心率等。)输血过程记录:今日给予O型红细胞2U(血袋编码:0200214214824),O型机采血小板1个治疗量(血袋编码:0200214503873)静点。于今日19:00开始输血,21:30输完。上述成分。输血过程顺利,患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。输血后效果评价:明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。(如果患者仅输一次血,则次日须补记输血后效果评价;如果患者次日还需输血,则输血后效果评价可在