预防医学导论社会因素与健康现代医学模式：生物-心理-社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。现代医学模式产生的背景456疾病谱和死亡谱的改变2000年我国部分城市前10位主要疾病死亡专率89人的社会属性是指人类新生个体，进入社会关系、适应社会需要，通过个体社会化而获得的行为模式、道德规范、生产的必备知识、技术技巧、社会文化、传统习俗、社会感情等的总和。社会因素对疾病的发生、转归和防治过程具有重要的作用。社会医学最基本的研究内容一、社会因素的内涵社会因素(Socialfactor)：社会各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。环境、人口、文明程度社会制度和经济因素社会致病因子、社会基因社会因素Socialfactor二、社会因素影响健康的基本规律和特点A社会因素影响健康的途径：物质途径：购买能力、文化程度、职业等健康不平等状态行为途径：吸烟、饮酒、不健康的饮食等心理社会途径：工作压力、人际交往、个性特征（处事方式、认知和自尊等）等三、社会因素影响健康的机制社会因素与人群健康状况关系研究，中国卫生经济，2005，24(9)。白碉，卢祖洵，华中科技大学同济医学院社会医学系。出生时人均期望寿命社会经济与健康一、经济发展水平与健康2、经济发展带来的负面效应：环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活。2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染25不良行为生活方式→体力活动减少社会负性事件增多现代社会病的产生电脑综合症社会流动人口的增加3、健康水平的提高对经济的促进作用：提高社会劳动生产率减轻卫生事业负担增进健康可以从四个不同方面促进经济增长：1.健康状况影响个人的劳动市场的表现2.促进对自然资源的利用3.促进教育收益的实现4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长Bloom等(2001)认为人均期望寿命每增加1年，将会使产出上升4％。社会阶层(Socialclass)：一个人在社会中相对于他人的位置。社会地位：社会等级制度或分层制度中的排列位置。在现代社会，职业是决定社会地位最重要的因素。34社会地位将影响到人的健康水平、寿命长短、法律待遇、教育机会和社会参与等。19世纪英国，结核病社会阶层的研究表明：下层人群的劳动条件、居住条件、营养状况、生活压力不利于健康，死亡率高；上层人群的冠心病死亡率高。Variationsinpopulationhealthstatus:resultsfromaUnitedKingdomnationalquestionnairesurvey.贫困地区的儿童与妇女中国社会科学院社会学研究所食物的数量和质量(一)社会营养状况与健康评价居民营养状况包括热量摄入及食物营养结构。人均蛋白质∶脂肪∶碳水化合物适合比例=3∶4∶13（15%∶20%∶65%）饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸=1∶1∶1。贫困人群营养不良：蛋白质和脂肪比例低富有人群营养不良：动物蛋白和脂肪比例偏高蛋白质∶脂肪∶碳水化合物比例=3∶4∶13（10%∶15%∶75%）维生素、微量元素缺乏的现象普遍存在神经管畸形北方高于南方4倍（叶酸缺乏）。(二)社会营养政策与健康1、粮食生产政策：农产品及农业的发展无论是在发展中国家，还是在发达国家都是影响人民健康的主要因素。2、健康营养干预：《中国2001-2010年食物与营养发展纲要》、《中国居民膳食指南》3、引导健康的食物消费观念：健康教育糖尿病：日本7.4%，新加坡8%。中国0.46%（1980），3.21%（1996），目前4000万，占全球1/4。调整粮食产业结构对农药使用的控制43食品卫生问题：建立食品质量标准和加强监督，解决食品质量与安全问题。2004年4月30日，安徽省阜阳市，由于被喂食几乎完全没有营养的劣质奶粉，13名婴儿夭折，近200名婴儿患上严重营养不良症。2005年2月，在英国最大的食品制造商第一食品公司生产的产品中发现了被欧盟禁用的苏丹红一号色素。不到１个月，苏丹红事件席卷中国。2006年6月，北京第一例食用福寿螺导致的广州管圆线虫病患者确诊。截至8月21日，北京市卫生局统计，全市确诊的广州管圆线虫病病例达到70例。自2008年7月始，全国各地陆续收治婴儿泌尿系统结石患者多达1000余人，9月11日，卫生部调查证实石家庄三鹿集团生产的婴幼儿配方奶粉受三聚氰胺污染所致。454647484950社会发展因素与健康社会制度(Socialregulation)：社会活动的规范体系。约束个人、群体、组织的社会行为规范。社会制度的三个层次：社会形态：社