肢体神经损伤的判断第一节概述分类（Seddon分类）病因临床表现治疗上肢神经桡神经解剖“垂腕”桡神经支配范围桡神经损伤的临床表现临床检查快速判断手指桡侧3个半手指背侧感觉障碍（主要是虎口区），伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍桡神经肘上损伤：垂腕、垂指桡神经肘下损伤：垂指、无垂腕正中神经解剖臂前面的神经正中神经前臂部正中神经手掌部正中神经运动支的支配范围感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。正中神经损伤表现临床检查快速判断尺神经解剖再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，发支支配指深屈肌腱尺侧半。约在腕上部分出手深浅支尺神经运动支的支配范围尺神经损伤表现临床检查快速判断2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半感觉消失。（小指中远节）下肢神经腰丛位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神经前支的一部分和第1－4腰神经前支构成。由它发出至下肢的主要神经有股外侧皮神经、股神经和闭孔神经，分支支配股前群肌、股内侧群肌、股前内侧面皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。下肢最重要的神经：前方的股神经和后方的坐骨神经下肢神经损伤远较上肢神经损伤为少1.股外侧皮神经（L2～3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达骼前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。3.闭孔神经（L2～4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群，其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。①大腿前、内侧和小腿内侧感觉障碍。②膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。㈠组成和位置腰骶干、骶、尾神经前支编织而成。位于盆腔骶骨、梨状肌的前面、髂内动脉的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大孔。㈡分支2．臀下神经伴臀下动、静脉→梨状肌下孔→臀大肌深面：支配臀大肌。3．阴部神经4．股后皮神经5．坐骨神经⑴胫神经发出皮支：腓肠内侧皮神经→小腿下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠神经→外踝后方→弓形向前。支配：小腿后面、外侧面、足外侧缘的皮肤⑵腓总神经腓肠外侧皮神经→小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。1）腓浅神经：行于腓骨长、短肌之间→小腿中、下1/3交界处浅出，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧、足背、第2-5趾背的皮肤。2）腓深神经：伴胫前动脉→胫骨前肌与趾长伸肌之间→胫骨前肌与足母长伸肌之间下行，支配：小腿前群肌、足背肌、第1、2趾背面相对缘皮肤。①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，足呈背屈外翻位，“钩状足”；②足底皮肤感觉障碍。Thanksforattention!