【实用资料】中枢神经系统肿瘤的影像诊断PPT.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-10 格式:PPT 页数:89 大小:20.5MB 金币:10 举报 版权申诉
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中枢神经系统肿瘤的影像诊断部位颅中窝:前界—蝶骨;后界—颞骨岩部(岩骨);内界—海绵窦及垂体窝;外界—颞骨。为颞叶所在;内侧海马回构成鞍上池的外侧缘。颅后窝:前缘—岩骨;后缘—枕骨鞍上池:前界–额叶直回;侧方—颞叶海马。前角连前纵裂池;前外侧角连外侧裂池;后外侧角连环池;后角连大脑脚脚间池。左颞顶有大片低密度水肿带,累及灰白质5Cm,大小5×5×4cm,边界不清,质软,血供丰富,黄褐色,水肿反应较重。室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样或表皮样囊肿MRI:占位水肿更明显。病例(2)答案:左侧侧脑室内室管膜瘤。右额骨内板下,左额骨内板下,右顶骨内板下,左顶骨内板下分别见等密度梭形病灶,其内缘边缘清楚,双侧前额角受压,后移。+C:花圈状强化,周围中度水肿。T1WI:左颞叶囊性占位性病变,均匀低信号。第四脑室明显受压变形,幕上梗阻性脑积水。少数血肿可呈半月形或新月形;CT表现:略高或混杂密度病灶或囊性肿块,可有点状钙化和瘤内出血,边界不清形态不规则,占位及周围水肿均显著。钙化在T1、T2均为低信号。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变,有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化,很少发生囊性变。手术发现:肿瘤深埋于脑内,表面仅见小块脑组织,约8×7×6cm大小,脑表面硬膜广泛粘连。CT表现:硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值40HU-100HU;椎动脉(1)神经胶质细胞瘤神经胶质细胞瘤Ⅰ级星形细胞瘤增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑室受压变形且移位。中线结构右移.影像诊断:左顶枕胶质瘤,伴左顶枕颞脑组织水肿。手术发现:脑压稍高,肿瘤位于左颞枕交界,距脑皮层约0.5Cm,大小5×5×4cm,边界不清,质软,血供丰富,黄褐色,水肿反应较重。病理诊断:星型胶质细胞瘤Ⅰ级.平扫:右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度均匀。+C:无强化,中线清度左移。T1WI:左侧额叶皮层及皮层下异常信号影。T2WI:高信号,周围无水肿。Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤影像初步诊断:左侧颞顶叶胶质细胞瘤,多系少枝胶质细胞瘤。病理诊断:星型胶质细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级。手术发现:肿瘤位于左颞顶部,约8×6×5cm大小,边界欠清,血供丰富,质软,肿瘤呈鱼肉状Ⅳ级星形细胞瘤少突胶质细胞瘤T1WI:大部分低信号。T2WI:大部分高信号,钙化部分为低信号。钙化在T1、T2均为低信号。室管膜瘤四脑室内等低混杂密度,四脑室受压,向左前移位。+C:不均匀强化病例:病例1T1WIT2WIMRI增强。病例(1)答案:星形细胞瘤Ⅱ级,内有陈旧性出血。病例(2)CT平扫。+C+C病例(2)答案:左侧侧脑室内室管膜瘤。病例(3)CT平扫。平扫+C+C答案(3):胶质瘤Ⅱ级病例(4)CT平扫。T1WIT2WI答案(4):右小脑胶质瘤伴阻塞性脑积水。病例(5)CT平扫。+C+C答案(5):左侧侧脑室前角室管膜瘤,并左侧侧脑室种植转移。(2)髓母细胞瘤髓母细胞瘤CT平扫(左图)示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶,边界尚清,周围伴轻度水肿。第四脑室闭塞。增强后(右图)示实质部分明显强化,低密度区物强化影像初步诊断:左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤,伴大脑镰下疝。+C:不或轻、中度强化。5Cm,大小5×5×4cm,边界不清,质软,血供丰富,黄褐色,水肿反应较重。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚,则是具有特征意义的诊断征象。室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样或表皮样囊肿左颞顶有大片低密度水肿带,累及灰白质CT平扫(左图)示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶,边界尚清,周围伴轻度水肿。静脉注射造影剂后,脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强,肿瘤边界清楚锐利。病例(1)答案:星形细胞瘤Ⅱ级,内有陈旧性出血。一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折。+C:肿瘤血管内皮细胞结合紧密,无强化或轻度强化。室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样或表皮样囊肿手术发现:肿瘤位于左颞顶部,约8×6×5cm大小,边界欠清,血供丰富,质软,肿瘤呈鱼肉状+C:瘤结节均匀强化,周围无明显水肿。灶周见大片状低密度水肿带,增强后,病灶明显强化,中央低密度区无强化。左侧额叶大脑镰旁略高密度块影,边缘呈分叶状,内可见低密度小片区,左侧脑室受压闭塞,中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带,增强后,病灶明显强化,中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚,其余脑实质未见异常密度灶。影像初步诊断:左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤,伴大脑镰下疝。手术发现:肿瘤深埋于脑内,表面仅见小块脑组织,约8×7×6cm大小,脑表面硬膜广泛粘连。手术证实:脑膜瘤。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛,与蛛网膜颗粒关系密切,是典型的脑外肿瘤。好发部位的顺序是:大脑镰,大