循证医学知识宣讲概念循证医学循证医学的核心经验医学(传统医学)与循证医学差异6循证医学实践的基础美国内科杂志发表的ACPJC附刊循证医学杂志Cochrane图书馆临床证据循证医学实践的类别11循证医学实践的步骤临床问题举例循证医学实践的步骤EBM资源循证医学实践的步骤学习系统评价的历程1、提出问题，确定系统评价的题目2、与相关的Cochrane系统评价组联系，申请注册题目3、题目批准后，根据协作网提供的RevMan软件和Handbook制作系统评价的protocol4、计划书完成后提交协作网，接受评价组的修改5、修改到编辑部满意后，发表在CL上6、完成SR全文并送协作网审批7、再修改直到发表在CL上8、跟踪本课题的进展，随时更新。循证医学实践的步骤循证医学实践的步骤循证医学实践的目的EBM实践对临床医学的影响22证据分类证据的主要类型2024/9/13系统评价和叙述性综述的区别随机对照实验(RandomizedControlledTrial)是指采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到实验组或对照组，然后接受相应的实验措施，在一致的条件环境中同步研究，对实验结果进行测试和评价。[例]高血压最佳治疗（HOT）随机对照实验目的：寻找最佳降压水平和评价联合使用阿司匹林的安全有效性。入选病人18790，26个国家、平均随访3.8年结论：（1）舒张压82.6mmHg，收缩压138.5mmHg主要心血管事件的危险性最低。（2）小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死的发病率。卫生技术评估(HealthTechnologyAssessment)是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性（效能、效果和生存质量）、经济学特性（成本效果）和社会的适应性（法律、伦理）进行评价，为决策者提供合理选择卫生技术的证据。[例]加拿大魁北克省造影剂高渗——低渗——高渗临床实践指南(ClinicalPracticeGuideline)针对特定的临床问题，系统制定出的帮助临床医师和病人做出恰当处理的指导性意见。[例]乙型肝炎临床实践指导AASLD(美国肝脏病学会)临床实践指南证据分级证据分级证据分级36证据来源—原始研究证据证据来源—二次研究数据库证据来源—指南证据来源—期刊循证医学的网络资源循证医学的网络资源临床证据的资源与检索循证医学证据的检索发现和提出问题提出问题确定检索词和检索工具检索证据检索方法和过程检索结果的分析评价证据将得到的结论用运到实际临床决策检索证据检索方法：计算机检索人工检索数据库选择顺序：MEDLINECochrane循证医学评价指南数据库文献检索选择：系统评价>临床研究1、EBM数据库EBM数据库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的子库CochraneLibrary的主页CochraneLibrary的浏览CochraneLibrary的检索检索规则CochraneLibrary高级检索界面检索结果文摘格式CochraneLibraryMeSH检索检索结果2024/9/132.综合性数据库Ovid循证医学期刊及数据库选择数据库1.输入检索式检索结果全文2.综合性数据库例：irondeficiencyanemiaANDsystematic[sb]检索结果方法二：ClinicalQueries方法三：Limits中的文献类型(3)中国生物医学文献数据库(CBM)在CBM中检索有关“系统评价”的检索策略可写成：#1系统评价or系统综述or系统性评价or系统性综述or系统评述or系统性评述#2英文题目：systematicandreview#3循证医学or证据医学or实证医学#4meta分析or荟萃分析or汇总分析or集成分析#5#1or#2or#3or#4Bandolier月刊由英国OxfordHSR&DDirectorate于1994年创办，网络版始于1995年，可免费获取全文。提供两种检索方式：●SubjectIndex：浏览学科专题目录，逐层点击，直至所需文献。●Search：输入检索词，可检索到Bandolier的所有文献，并以星级表示检出文献的相关度。主题索引输词检索(2)ACPJournalClub双月刊由美国内科医师协会和美国内科协会联合主办http://www.acpjc.org(3)Evidence-basedMedicine双月刊由英国医学杂志和美国内科医师协会联合主办。http://ebm.bmjjournals.com(4)《中