肿瘤医学知识宣讲重点难点肿瘤概论恶性肿瘤是男性第二位、女性第三位死因。我国肿瘤死亡率：1999年94.4/10万，2015年126.9/10万。我国常见的恶性肿瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌，农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌其中60％以上为消化系统恶性肿瘤。肿瘤的正确诊断是肿瘤治疗的先决条件肿瘤的部位、病变的性质、病变的恶性程度以及分期各种诊断手段常常根据实际情况而循序渐进逐步被选用和采信（一）肿瘤的诊断1.临床表现（1）恶性肿瘤早期多无症状（2）局部表现（3）全身症状（4）病史和体检（5）局部检查包括肿块部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶的检查外科学（第9版）（一）肿瘤的诊断2.实验室诊断（1）常规实验室检查（2）血清学检查：肿瘤标记物作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。（一）肿瘤的诊断3.影像学和内镜诊断（1）透视平片、造影检查和特殊X线显影术。（2）超声显像（3）X线计算机断层扫描（CT）（4）放射性核素显像（5）磁共振成像（MRI）（6）正电子发射断层显像（PET）（7）内镜检查直接观察肿瘤，组织行病理学检查，治疗外科学（第9版）外科学（第9版）外科学（第9版）外科学（第9版）（一）肿瘤的诊断4.病理学诊断：定性诊断并是治疗的先决条件（1）临床细胞学检查（2）病理组织学检查外科学（第9版）（一）肿瘤的诊断5.肿瘤分子诊断：精准医疗的前提检测肿瘤相关基因，基因甲基化，RNA转录谱或相关蛋白质标本：肿瘤组织，体液，正常组织方法：组织免疫组化检查、基因检查和液体活检外科学（第9版）（一）肿瘤的诊断6.肿瘤分期诊断TNM分期T原发肿瘤N淋巴结M远处转移。0-4病变程度字母前缀c：临床；p：病理；y：治疗后；r：复发TNM组合构成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（二）肿瘤的治疗1.肿瘤的外科治疗是早期实体肿瘤首选的治疗方法（1）预防性手术（2）诊断性手术（3）根治性手术（4）姑息性（5）减瘤手术（6）复发或转移灶的手术治疗（7）重建和康复手术（8）肿瘤外科的原则（二）肿瘤的治疗2.肿瘤的化学治疗（1）肿瘤化疗适应证（2）抗肿瘤药物分类（3）化疗方式（4）化疗毒副反应（二）肿瘤的治疗3.肿瘤的放射治疗（1）放射治疗机（2）放射治疗技术（3）放疗的临床应用（4）放疗适应证（5）放疗的副作用外科学（第9版）（三）肿瘤的预防及随访1.预防肿瘤的三级预防2.随访早期发现复发或转移以及研究、评价、比较治疗方法。外科学（第9版）外科学（第9版）外科学（第9版）肿瘤诊断治疗的基本概念常见体表肿瘤的临床表现39