静脉采血技术规范FJF文档ppt合格的标本对于检验结果的重要性澳大亚利:医院错误10,000次/年强生全球召回200多万台血糖监测仪卫生部颁发的[卫医发（2006）73号]文，将于2006年6月1日起施行的《医疗机构临床实验室管理办法》中的第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。卫生部“管理办法”中强调了医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，并由医疗机构组织实施。由此说明了分析前质量保证措施是一项医疗机构保证质量的一项系统工程，不仅仅是靠医学实验室就能做到，需临床科室的医生、护士、患者、运输人员等的多方密切配合，共同努力方可做好分析前质量控制工作。三级综合医院评审标准实施细则（年版）【C】实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南，临床相关工作人员可以方便获取。何谓分析前程序？误差的来源60%以上实验误差发生在分析前。《健康报》,7,6第一版⑴.患者准备:至关重要⑵.选择正确的采血时间用于血培养的样本应在估计寒战或高热到来之前采集,血培养应该在未使用抗菌素之前进行。严格无菌操作。⑵.选择正确的采血时间⑶.采血姿势★站立时将影响体液在血管内外的分布，血中蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、碱磷酶、甲状腺素等含量将升高5％～15％。⑷.穿刺之前：信息核对错误一：不管个体差异，先系压脉带⑹.皮肤消毒⑹.皮肤消毒⑺.进针⑻.混匀⑼.采血顺序采血顺序的影响⑴.及时送检血样本由值班班护士采集，一般在早上6时开始进行，8时送检验科，检验科又将样本集中到9时左右开始检验。OneTouchVerioIQ：9万台，其他国家和地区的大约120万台医院用血糖仪。★采血时，不得喝水、不得咀嚼口香糖，更不得吃东西。3．1．2．1【Ｃ】60%以上诊疗信息由检验医学提供。采血申请单上，注明采血时间。相应实验室检测时，停止使用后采血。吗啡升高:淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,胆红素,碱性磷酸酶,胃泌素、TSH、催乳素北京时间年3月25日晚间消息，强生公司(JNJ)周一宣布，将在全球范围召回和更换超过200万台血糖监测仪，因为当糖尿病患者的血糖处于危险的高水平时，这些仪器非但不会发出警告，相反可能自动关闭。☆尽可能使用真空采血管采血。大多数检验一般在早晨空腹采静脉血标本如:血脂、肝功能等;输液病人应在输液结束1～2h后采血。正确：尽可能不拍打，自然状态下完成静脉采血技术规范FJF文档ppt★因此，压脉带使用时应少于1min，一旦针头穿刺进入血管，应立即放松压脉带。切不可将真空采血管中的血液相互倒来倒去。★尽量统一采血姿势（至少同一患者）。《健康报》,7,6第一版错误二：无论血管暴露情况如下，先行拍打★①真空采血系统采血：不含抗凝剂试管(黄头管、红头管)，含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后为含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)，即顺序为：金黄头管→红头管→绿头管→紫头管→黑头管→蓝头管→血培养瓶。采血时间应根据检验项目的不同而异。分析前质量管理是最易出现问题、也是最难控制的环节。采血申请单上，注明采血时间。相应实验室检测时，停止使用后采血。《健康报》,7,6第一版血样本由值班班护士采集，一般在早上6时开始进行，8时送检验科，检验科又将样本集中到9时左右开始检验。切不可将真空采血管中的血液相互倒来倒去。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。错误二：无论血管暴露情况如下，先行拍打人员：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩★如果操作时间过长(＞1.空腹：禁入能量物质至少8h,12h。⑵.压脉带的影响★反复握拳可使血钾升高1～2mmol/L饮食：标准餐后，甘油三脂增加50%，胆红素、糖增加15%，丙氨酸转移酶增加10%，总蛋白、白蛋白增加5%；运动：剧烈运动后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指标增加WBC可高达1.5×109/L以上，MPC也有明显增加⑷.刺激物和成瘾性药物的影响⑸.静脉输注的影响患者座稳认识餐后对检验项目的影响例如,一顿标准餐后,TG可↑50％,BIL、GLU可↑15％，ALT↑10％,P、Ca2+、Na+和TCHO可不同程度升高。⑺.输液时如何采血？输液通道四肢通道，如何采血？⑻.有效预防样本溶血⑻.有效预防样本溶血☆尽可能使用真空采血管采血。★样本的采集时间与检验结果的阳性率密切相关。★选择尿蛋白检查的肾炎患者，多使用青霉素治疗，注入的青霉素90％以上通过尿液排出，而这些青霉素可干扰尿蛋白检查。停药4h检测，不宜检测24h尿蛋白。柠檬酸钠与血中钙离子形成鳌合物，阻止血液凝固。K2EDTA与血中钙离子形成鳌合物，阻止血液凝固。铅专用