临床输血PPT文档临床输血一、输血前的评估一、输血前的评估贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：AIHA患者出现如下症状：Hb<40g/L或Hct<0.13，在安静状态下有明显贫血症状；虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。（5）白血病：一般情况下，Hb<60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞；血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症二、输血申请Hb在50~70g/L之间，持续时间<36周，有缺氧证据；5~2个治疗量机采血小板。CCI>10者为输注有效。一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输注3个治疗量的血小板临床效果较好。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：CCI＞10者为输注有效。乙型血友病以凝血酶原复合物治疗最佳，剂量与因子Ⅷ浓缩剂相同。冰冻血浆：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。（1）再生障碍性贫血：未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。输血的同时继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量输注库存血前要预温，必要时可加压输注。（3）核对《配血报告单》上的信息和血袋上的信息是否一致。急救输血（大量失血、急性创伤、换血）：红细胞悬液大于5单位，全血大于1000毫升，由申请科室的科主任或副主任签字后，送输血科配血取血。输入大量库存全血或浓缩红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）；输注2个单位的RBC约使HB升高10g/l，HCT升高约0.输血申请输血申请输血申请三、标本的采集、送检标本的采集、送检标本的采集、送检四、发血、领血的注意事项发血、领血的注意事项发血、领血的注意事项血管性血友病治疗首选冷沉淀或新鲜冰冻血浆。冰冻血浆：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。5~2个治疗量机采血小板。Hb在50~70g/L之间，持续时间<36周，有缺氧证据；5~2个治疗量机采血小板。因此，准确判断失血量是诊断治疗的关键。取、发血双方共同核对：内容有虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；严重输血反应如细菌污染等由输血科通知血站对血液进行封存、检验和鉴定。输入大量库存全血或浓缩红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）；（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：CCI>10者为输注有效。也可根据临床实际测量丢失血量与估计的失血量，并结合病人临床表现估计总失血量。抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内，不准离开床边后再贴标签，记录采集时间。25且供氧不足时可考虑输血，且以红细胞为主。五、输血过程的核对、记录输血过程的核对、记录六、血袋回收七、输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估访谈：谢谢观看！感谢观看