临床输血临床输血临床输血一、输血前的评估一、输血前的评估贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：AIHA患者出现如下症状：Hb<40g/L或，在安静状态下有明显贫血症状；虽Hb>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。（5）白血病：一般情况下，Hb<60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞；血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症临床输血适应症二、输血申请血红蛋白>100g/L，可以不输注红细胞制剂；查血液质量，有无变色凝块溶血等。贫血症状严重，Hb<40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。急性失血性休克时先给予晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注。取、发血双方共同核对：内容有血红蛋白<70g/L，应考虑输注；（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。认真填写输血过程记录单，输血记录单是医生书写输血病历的依据。查血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。TTV（输血传播病毒，SS-DNA环）中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；烧伤早期也不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充，也可用于大面积烧伤时的各种凝血因子补充。中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。输血申请输血申请三、标本的采集、送检标本的采集、送检标本的采集、送检对于此类产妇急性失血输血时，要考虑由于妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，需要用晶体液维持血容量，同时预防DIC。甲型血友病出现轻度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg，维持3天；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；并填写不良反应回报单，通知输血科。（5）白血病：一般情况下，（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。严重甲型血友病患者需加用Ⅷ因子浓缩剂西尼罗病毒1937、2002血管性血友病治疗首选冷沉淀或新鲜冰冻血浆。烧伤早期也不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充，也可用于大面积烧伤时的各种凝血因子补充。输注量为10~15ml/kg。目的：便于迟发性输血反应的追踪调查；输注量1次均为1个治疗量或10单位，即2.输血指征的相关检查：如血常规、凝血功能、肾功能、心、肺功能、输血前传染病的检查等。血红蛋白<70g/L，应考虑输注；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；发血、领血的注意事项发血、领血的注意事项发血、领血的注意事项五、输血过程的核对、记录输血过程的核对、记录六、血袋回收七、输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估输血的疗效评估谢谢观看！感谢观看