运动系统锥体系统运动系统通路PyramidalSystem1、大脑皮层锥体系统解剖通路2、内囊后肢锥体束通路运动障碍肌张力改变反射异常姿势异常第一期（“休克期”于损害后立即出现）弛缓性瘫痪，腱反射和浅反射消失第二期（数天至两周后）无自主运动，部分肢体出现不自主联带运动，肌张力增高，腱反射亢进第三期（数月后）部分的随意运动逐渐恢复锥体系统病变症候增高生理反射锥体系统病变症候锥体系统病变锥体系统病变运动系统病变定位锥体系统损害的定位锥体系统损害的定位锥体系统损害的定位锥体系统损害的定位锥体系统损害的定位锥体系统损害的定位锥体束损害的常见综合征锥体束损害的常见综合征内囊病变锥体束损害的常见综合征锥体束损害的常见综合征脊髓病变－半横切综合征Brown-Sequard’ssyndrome运动系统的神经结构下运动神经元（脊髓前角细胞，神经）肌肉萎缩性瘫痪腱反射和肌张力降低病理征阴性下运动神经元损害症候Reflexion人体在大脑皮质的控制和调节下，对内、外环境的各种刺激所产生的反应称为反射。反射的分类深反射（刺激肌腱、骨膜等引起的反应）上肢（肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射）躯干（腹直肌反射）下肢（膝反射，踝反射）浅反射（刺激皮肤、粘膜引起的反应）头面（角膜反射，咽反射，软腭反射）躯干（腹壁反射，提睾反射，肛门反射）下肢（足跖反射）肱二头肌腱反射肌皮神经－（C5～6）－肌皮神经Babinski的等位征PussepChaddockOppenheimGordonSchaefferGonda反射异常的评定脊髓自动反射的组成三重屈曲Babinski内脏反射亢进膀胱、直肠排空出现的尿便失禁，病灶下皮肤多汗，反射性充血和立毛反应－称为“总体反射”脊髓自动反射的临床意义判断病变的下界水平感觉障碍确定了病变的上界，脊髓自动反射可确定脊髓损害的下界水平判断病变的损害程度判断病变的损害范围防御反射二重屈曲足趾跖屈无内脏反射异常运动系统小结CerebellarSystem位于后颅窝被小脑幕分隔大脑枕叶下方构成四室顶部解剖生理病变症候定位诊断小脑的概况小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的解剖与生理小脑的三叶小脑的三脚小脑的三脚小脑传人纤维脊髓脊髓小脑束）脑干前庭小脑束橄榄小脑束大脑额桥小脑束枕颞桥小脑束肌腱、关节本位感受器延髓前庭核细胞轴突额叶脑桥小脑束1、齿状核红核脊髓束Wernekink延髓网状结构前庭核入小脑纤维－中、下脚脊髓（脊髓小脑束）脑干（前庭小脑束、橄榄小脑束）大脑（额桥小脑束、枕桥小脑束）出小脑纤维－上脚齿状核红核脊髓束齿状核红核丘脑束顶核延髓束共济失调肌张力低下腱反射减低Romberg征〔1〕由于各组肌肉、各运动间协调不能，导致运动分解行走时，下肢跨前过度，躯干落后仰卧双手抱胸坐起时：由于髂腰肌与臀肌协同收缩不良而不能坐起“联合屈曲”现象：仰卧位坐起时躯干与下肢同时屈曲〔2〕对运动速度、距离、力度估计能力丧失运动过度：反击征阳性辨距不良：指鼻、跟膝胫试验异常〔3〕主动肌与拮抗肌交互收缩障碍轮替运动异常〔4〕咽喉部肌肉共济失调吟诗样或爆破性言语〔5〕意向性震颤〔6〕眼震：前庭小脑通路、小脑蚓部、小脑下脚小脑病变症候小脑病变型步基宽、睁闭眼均出现前后晃动前庭迷路型闭目后经过一段潜伏期出现横向晃动、程度逐渐增强深感觉障碍型闭目后立刻出现各方向晃动，范围较大周围神经病型两足靠拢站立时立即出现身体晃动不稳、闭目后增强五条传人脊髓小脑束（同侧蚓部）延髓前庭小脑束（同侧绒球、顶核）延髓橄榄小脑束（交叉小脑皮质、蚓部）额桥小脑束（交叉小脑半球皮质）枕颞桥小脑束（交叉小脑皮质）三条传出齿状核红核脊髓束（W～F两次交叉，回同侧前角细胞）齿状核红核丘脑束（W交叉，对侧丘脑）顶核延髓束（网状结构、前庭核）三个交叉Wernekink交叉（齿状核～红核）Forel交叉（红核～脊髓）脑桥小脑束交叉（脑桥核～小脑）小脑自身损害病变在同侧肢体大脑皮质、红核损害病变在对侧肢体小脑病变的定位进出小脑纤维受累－中脑综合征进出小脑纤维受累－脑桥综合征延髓综合征ExtrapyramidalSystem锥体外系统锥体外系组成锥体外系及其联络尾状核、壳核新纹状体位于大脑半球的深方维持姿势，固定关节有关供应双重刺激使主动肌与拮抗肌协调一致地完成运动两核损害出现舞蹈样运动纹状体前端支配手指、躯干上部；后部支配躯干下部和足趾丘脑底核－Luysi核位于丘脑底部与中脑之上；红核与黑质之间调节肌张力与姿势1〕震颤：两拮抗肌呈节律性、不自主地交替收缩静止性震颤：震颤在静止状态时出