恙虫病的流行与控制课程内容恙虫病概述流行病学宿主动物鼠类是最重要的储存宿主其次为食虫目动物，如臭鼩鼱、四川短尾鼩此外，兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介恙螨（Chiggermite）我国：地里纤恙螨、小盾纤恙螨、微红纤恙螨、高湖纤恙螨、海岛纤恙螨和吉首纤恙螨等恙虫病概述病原学恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）形态：短杆状，平均长度1.2微米。革兰染色阴性，Gimenez呈暗红色。寄生条件：活细胞内病原体分离：血液、淋巴结、焦痂、骨髓抗原性：各株间有差异，致病性不同，与变形杆菌OXk有共同抗原抵抗力：弱对氯霉素，四环素敏感主要立克次体与变形杆菌抗原交叉现象血清型公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam3个血清型，在中国均有分布我国长江以南地区以Karp型为主，长江以北地区以Gilliam型居多基因型主要包括Karp、Kato、Gilliam、TA763、TA678、TA716、Kawasaki、Kuroki、Shimokoshi等我国福建、广东地区以Karp型为主，江苏北部、山东地区以Kawasaki型为主传播示意图发病机制病例诊断疑似病例诊断明确的流行病学史+发热+淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹，并明确排除其他疾病临床诊断病例疑似病例+特异性焦痂或溃疡明确流行病学史+发热+特异性焦痂或溃疡实验室诊断病例疑似病例+间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（三者之一）临床诊断病例+外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（四者之一）治疗原则恙虫病的流行中国的流行中国的流行中国的流行广州市近年流行概况广州市近年疫情流行特征恙虫病的预防和控制恙虫病流行相关指标病例监测病例监测人群血清流行病学监测宿主动物监测与控制媒介恙螨的监测与控制个体防护与公众健康教育医疗机构恙虫病病例标本采集注意事项医疗机构恙虫病病例标本采集注意事项实验室检测实验室检测实验室检测