恙虫病教学查房（优选）恙虫病教学查房第一项任务汇报病史第二项任务：第四项任务：（一）病原学（二）流行病学（二）流行病学草地接触史（二）流行病学（二）流行病学（三）临床表现（三）临床表现（三）临床表现（三）临床表现（三）临床表现（三）临床表现（三）临床表现（四）实验室检查（四）实验室检查（四）实验室检查恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。一般在发热前就可以触到。外周血白细胞和/或血小板明显减少，血清中登革病毒抗体阳性。1流行病学史：流行季节，发病前3周内曾在或到过恙虫病流行区，并有野外活动史。多出现在发病后3～6天，充血性斑丘疹多见，持续3～7日后逐渐消退。流行地区居民多经感染而获得免疫，通常表现为散发，外来人群进入疫区常易发生流行。新生儿每日不超过25mg/kg，分4次服用。焦痂或溃疡可全身分布，但多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。大环内酯类的主要不良反应为恶心、腹痛、腹泻、肝功能异常(ALT及AST升高)、头晕和头痛等。6并发症：有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等，孕妇可发生流产。地方性斑疹伤寒患者，莫氏立克次体为抗原的补体结合试验阳性。阿奇霉素：成人每次500mg顿服，退热后250mg/d顿服，儿童10mg/kg（1日量最大不超过500mg）顿服，退热后剂量减半，亦可静脉滴注阿奇霉素。如果同时检测双份血清，IgG抗体滴度4倍及以上升高即可诊断。新生儿每日不超过25mg/kg，分4次服用。阿奇霉素：成人每次500mg顿服，退热后250mg/d顿服，儿童10mg/kg（1日量最大不超过500mg）顿服，退热后剂量减半，亦可静脉滴注阿奇霉素。加强护理和观察，以便尽早发现各种并发症。加强护理和观察，以便尽早发现各种并发症。（五）病例诊断（五）病例诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（七）鉴别诊断（八）治疗（八）治疗1血常规：白细胞计数多正常，中性粒细胞分类正常或减少，淋巴细胞分类增多或正常，可有单核细胞分类增多或血小板减少。长江以北地区以10-11月为流行高峰，属于“秋季型”。注意多饮水，保持水、电解质、酸碱和能量平衡；1发热：体温多在38.β-内酰胺类抗生素及氨基糖苷类对恙虫病的治疗无效。潜伏期为4～21天，一般10～14天。肿大的淋巴结孤立、游离无粘连、有压痛，触之可动，多如黄豆或蚕豆大小、也有鸽蛋大小者，有的甚至于隆起皮肤表面。在恙虫病流行区内、流行季节时，凡是有不明原因发热或淋巴结肿大者，应考虑恙虫病可能。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛，日本、韩国、泰国和澳大利亚等国家报道发病较多。5其他表现：全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。4外斐氏试验：单份血清OXK效价≥1:160有诊断意义。单份血清IgM抗体滴度≥1:32、IgG抗体滴度≥1:64有诊断意义。长江以南地区以6-8月为流行高峰，属于“夏季型”；氯霉素：成人患者2g/d，分4次口服，退热后0.常见的部位是颈部、腋窝、腹股沟。地方性斑疹伤寒患者，莫氏立克次体为抗原的补体结合试验阳性。恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。1流行病学史：流行季节，发病前3周内曾在或到过恙虫病流行区，并有野外活动史。（八）治疗（八）治疗感谢观看