颅内压增高护理第十三章颅脑疾病护理（优选）颅内压增高护理第十三章颅脑疾病护理第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述【颅内压】【颅内压】【颅内压】第二节颅内压增高【病因】【病因】【分类】【分类】【病理生理】【病理生理】【病理生理】【病理生理】【病理生理】颅内压增高【病理生理】【病理生理】【临床表现】二、呕吐脑组织从高压侧向低压侧移位脑疝。主要副作用：肾小管损害。主要见于40~60岁的人群，青少年少见。（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理限制病人头部的活动范围，活动或翻身时避免牵拉引流管。颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔。超过5%的临界点，脑体积有轻微增加颅内压急剧增高。局部血管痉挛，症状不明显。3、饮食：术后次日可进流质，以后从半流质逐步过度到普食。2、使用时间常﹥3天会导致脱水效果逐渐下降。大脑皮质的不同部位有不同的功能定位。早期：视乳头充血、边缘不清、中央凹陷变浅或消失、视盘隆起、静脉迂曲、怒张、严重时视乳头周围可见火焰状出血。病人平卧或头抬高10~150，保持呼吸道通畅，躁动病人适当应用镇静剂，避免外在因素干扰监护。2）引流速度：手术48h后，可将引流袋（瓶）略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压增高。视神经乳头水肿的早期和晚期表现四、意识障碍及生命体征变化五、其它症状和体征【辅助检查】【处理原则】【处理原则】用药监护：【糖皮质激素】可抑制机体的免疫功能，诱发或加重感染。消化系统并发症：能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡。骨质疏松及椎骨压迫性骨折，如发生骨质疏松症则必须停药。【处理原则】【处理原则】【处理原则】【护理评估】【护理评估】【常见护理诊断/问题】【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理（二）药物治疗的护理（二）药物治疗的护理（二）药物治疗的护理（三）辅助过度换气的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（四）冬眠低温低温治疗的护理（五）脑室引流的护理幕上病因引起的主要在前额部、颞部、幕下病因引起的主要在枕项部。减少脑脊液量：脑脊液分流术。（四）冬眠低温低温治疗的护理防止脑水肿的发生和发展，混合性脑水肿：主要是指颅内动脉粥样硬化和高血压破坏动脉内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊性动脉瘤。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征，但出现的时间并不一致，常以其中一项为首发症状。一、分类与特点一侧颞叶沟回疝引起的典型瞳孔变化过程尤其是肢体末梢循环情况，耳廓部位，应定时局部按摩，以防冻伤4、脑移位和脑疝：参见第三节。2、局灶性颅内压增高：因颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等在脑内占据一定的体积导致颅内压增高。目的：是应用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于亚低温状态（肛温32～34ºC，腋温31～33ºC为宜）以降低脑耗氧量和新陈代谢率，减少脑血流量、改善细胞膜的通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力，（六）护理措施若脑疝进行性恶化，对侧动眼N因脑干移位也收到推挤，则相继出现双侧瞳孔散大并固定，对光反射消失。躁动的处理：分析躁动的原因？针对性处理。（五）脑室引流的护理（五）脑室引流的护理（五）脑室引流的护理（五）脑室引流的护理（六）防止颅内压骤然升高诱发脑疝（六）防止颅内压骤然升高诱发脑疝（七）密切观察病情变化1、意识状态--分级格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法2、生命体征：注意呼吸的节律和幅度、脉搏的快慢和强弱及血压和脉压的变化。掌握颅内压增高所致的代偿性变化。3、瞳孔变化：主要观察瞳孔的大小和对光反应。注意有无异常。4、颅内压监护：病人平卧或头抬高10~150，保持呼吸道通畅，躁动病人适当应用镇静剂，避免外在因素干扰监护。防止管道阻塞、扭曲、打折及传感器脱出。监护过程严格无菌操作，预防感染。监护时间不宜超过一周。（八）健康教育第三节脑疝【解剖概要】第三节脑疝颅内某分腔压力增高分腔两侧有压力差。脑组织从高压侧向低压侧移位脑疝。看右图所示：【病因】【常见类型】【临床表现】3、瞳孔改变：脑疝初期由于动眼N受刺激，导致患侧瞳孔缩小，对光反应迟钝；随病情进展患侧动眼N麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。若脑疝进行性恶化，对侧动眼N因脑干移位也收到推挤，则相继出现双侧瞳孔散大并固定，对光反射消失。看下图所示：一侧颞叶沟回疝引起的典型瞳孔变化过程4、运动障碍：钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或瘫