精准医疗肿瘤个体化检测2015年美国总统奥巴马在国情咨文演讲中启动“精准医疗计划”什么是精准医疗从标准化治疗到个性化治疗精准医学涉及领域广泛肿瘤--药物基因--疗效肺癌相关药物基因的检测ALK、ROS-1靶向药物的一线用药NCCN指南推荐的其他靶点及靶向药物EGFR基因一代TKI耐药约60%出现T790M突变，20%为HER2、BRAF、MET等旁路开放NCCN指南要求EGFR-TKI耐药后进行T790M检测给患者一次机会血液检测血液EGFR检测注意事项靶点肠道肿瘤基因检测NCCN指南要求进行MSI检测以指导临床治疗RAS和原发瘤部位：EGFR抗体的负向预测因子伊立替康与UGT1A1基因检测C-KIT/PDGFRA:胃肠道间质瘤治疗的分子基础遗传改变乳腺癌卵巢癌基因检测HER-2检测21基因检测RS分级的作用65%BRAC1/2突变乳腺癌中DNA损伤修复功能缺失，从而对DNA损伤铂类药物/PARP抑制剂敏感靶点谢谢！