医疗不良事件培训第一节医疗（安全）不良事件报告制度一、医疗（安全）不良事件的定义二、医疗（安全）不良事件类别三、接收报告部门四、报告形式五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程六、奖罚机制医疗不良事件报告表.doc.第二节医疗风险预警及处置办法一、一级预警范围2、违反诊疗规范(9)三级医师查房不及时、不认真、记录、签名、审签不规范、不及时。(10)住院患者病情恶化治疗效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导。(11)疑难病例未及时提请科内、科间或院内会诊。(12)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟。(13)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录。(14)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报。(15)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访。(16)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续。(17)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房。(18)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉(19)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午九时准时开展手术。(20)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果。(21)护理环节未正确执行医嘱。(22)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验。(23)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果。(24)发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报。(25)患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入3、医疗保障缺陷(8)药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险。(9)调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未另包注明。(10)调配中草药不使用计量器具。(11)营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求。(12)划价收费错误，导致患方不满。(13)计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常工作。4、诊疗记录缺陷5、其他因素一级预警(1)低收入患者。(2)孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者。(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者。(4)预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。(5)本人对治疗期望值过高者。(6)交代病情过程中表示难以理解者、情绪偏激者。(7)发生医院感染者。(8)病情复杂，难以达到较佳的预期疗效者。(9)住院预缴金不足者。(10)已经产生医疗欠费者。(11)需使用贵重自费药品或材料者。(12)由于交通、工伤等事故有可能推诿责任者。(13)经熟人介绍者。(14)患者或家属具有一定医学常识者。(15)艾滋病患者。一级预警处置办法：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，对患者加以关注和重视，同时加强医患沟通，及时化解医疗纠纷隐患，提高医疗服务质量，并在科内通报以引起每位同志的重视。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。二、二级预警范围及处置办法二级预警的范围：二级预警处置办法：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报医务处医患沟通及医疗纠纷处理办公室(节假日及休息时间上报医院总值班室)。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论研究患者诊疗方面补救措施等，尽力降低医疗风险对患者损害程度，并上报分管院长，同时切实加强医患沟通，做深入细致的解释和安抚工作，努力化解医疗纠纷隐患。三、三级预警范围及处置办法三级预警的范围：三级预警处置办法：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报医务处医患沟通及医疗纠纷处理办公室、(节假日及休息时间上报医院总值班室)、保卫处等相应主管部门进行联合处置。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定弥补医疗缺陷的方案，并上报分管院长，同时保障医疗秩序和积极救治患者并做好安抚患者及家属的工作，尽一切可能妥善处置医疗纠纷，消除不良事件发生。医疗风险预警处置程序(二)处理程序(三)处罚——