特殊饮食医疗护理第四节特殊饮食护理学习目标一、管饲饮食鼻饲法自鼻腔插入胃内长度一般为45～55cm【适应证】【禁忌证】鼻饲法鼻饲法准备13备物解释安置体位：1）清醒病人：坐位、半坐卧位或仰卧位2）昏迷病人：去枕，头后仰测长标记（1）前额发际至胸骨剑突。45～55cm。（2）鼻尖—耳垂—胸骨剑突的距离。测量左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍上平行,再向下缓缓插入,手法要轻慢。插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度1.应去枕，将患者头稍向后仰，便于胃管沿咽后壁下行2.胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。①接注射器抽出胃液②听诊器放于胃部，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声③胃管末端放于水中，无气泡逸出23固定确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部灌注食物连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，温开水→鼻饲液→温开水处理胃管末端、反折、固定。固定胃管27注毕将胃管末端抬高使液体全部流入胃内操作方法拔管拔管方法1核对解释。2插管时动作轻柔，以免造成疼痛和损伤。3.插管中可能会遇到的问题4.每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2h鼻饲液温度在38～40℃；药片研碎溶解后灌入。新鲜果汁与奶液分别灌入，防止产生凝块。5.三避免。（空气、速度、冷热）6.长期鼻饲者：每天口腔护理2次，普通胃管每周换，硅胶管每月换，更换胃管时于当晚最后一次灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管。7.禁忌症二、要素饮食〖目的〗供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。〖告知〗要素饮食操作规程间歇滴注：每日4～6次，每次400～600ml，每次输注持续时间约30～50min，多数病人可耐受。连续滴注：在12～24h内持续滴注营养液。目前多主张采用此法。输入的体积、浓度和速率必须从小至大，逐渐调至病人能耐受的程度。1.无菌2.新鲜，24h内用完3.低、少、慢开始4.口服38℃，鼻饲及造瘘口注入41～42℃5.滴注前后温开水冲管。6.巡视，长期应用补充维生素和矿物质。7.消化道大出血、三个月内婴儿禁用。糖尿病、胃切除术后慎用。三、胃肠外营养胃肠外营养操作规程1.无菌，现配现用2.导管护理。每日或隔日更换敷料。每周做细菌培养。3.恒速。4.经常巡视。5.监测肝功等。6.了解胃肠道功能状况。祝学习顺利！