内分泌代谢性疾病病人护理第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点一、解剖、生理、病理要点*促甲状腺激素释放激素TRH*促性腺激素释放激素GnRH*促肾上腺皮质激素释放激素CRH*生长激素释放激素GHRH*生长激素抑制激素GHRIH*黑色素细胞刺激素释放因子MRF*黑色素细胞刺激素抑制因子MIF*泌乳素释放因子PRF*泌乳素抑制因子PIF促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素ACTH黄体生成激素LH卵泡刺激素FSH生长激素GH泌乳素PRL黑色素细胞刺激素MSH抗利尿激素ADH催产素OXT1、甲状腺——甲状腺激素（T3、T4）2、甲状旁腺——甲状旁腺激素（PTH）3、胰岛——胰岛素、胰高血糖素4、睾丸——雄激素5、卵巢——雌激素、孕激素6、肾上腺皮质——糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮质激素（醛固酮等）、性激素（雄激素等）7、肾上腺髓质——肾上腺素、去甲肾上腺素8、肾脏——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶9、胃肠道——胃液素、胰泌素、肠抑素2．弥散性神经－内分泌细胞系统：主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经、内分泌细胞。3．组织的激素分泌细胞：非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。二、生理、病理要点外部环境刺激下丘脑3、内分泌系统疾病内分泌疾病相当常见，按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常；根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。内分泌系统与神经系统和免疫系统共同调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生育繁殖和衰老，保持机体内环境的稳定4、营养和代谢的生理人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。5、营养病和代谢病*营养病：是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。*代谢病：是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。三、常见症状护理要点请识别下图所示身体外形改变病人属于什么疾病护理措施（二）性功能异常护理措施课堂小结谢谢！第七章内分泌代谢性疾病病人护理第二节甲状腺疾病单纯性甲状腺肿概述一.病因和发病机制一、病因二、发病机制评估病人二.临床表现1.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。2.体征：主要体征为甲状腺肿大。三、检查及诊断1.甲状腺功能检查：血清T3、T4基本正常。2.甲状腺131I摄取率及T3抑制试验：131I摄取率增高，但无高峰前移，可被T3所抑制。3.TSH：多正常。4.甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。二、诊断制定计划四、治疗要点根据病因进行治疗。实施护理五、护理诊断及措施（一）护理诊断1.配合治疗：指导病人遵医嘱补充碘剂。2.病情观察：观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。3.心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。4.健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，但不伴有甲状腺功能异常临床表现。碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。主要治疗护理补充碘剂。甲状腺功能亢进症评估病人病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。结合上述病例请思考：1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与单纯性甲状腺肿有什么不同？3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？概述一.病因和发病机制一、病因负反馈下丘脑垂体靶腺（甲状腺）二.临床表现*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。*消化系统：多食消瘦，腹泻等。*运动系统：肌无力、肌萎缩等。*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。*造血系统：三系减少等。2.甲状腺肿大3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）*浸润性突眼（恶性突眼）突眼度＞19mm，不对称；眼部不适症状明显；其余同良性突眼。4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重表现）★