安全合理使用非甾体抗炎镇痛药疼痛认识过程疼痛的定义疼痛列入第五大生命指征疼痛的生物学意义疼痛的影响疼痛性疾病理想镇痛药的特征世界卫生组织三阶梯止痛方案两大类镇痛药物比较非甾体类抗炎药非甾体抗炎药的发展历程非甾体抗炎药使用概况NSAIDs药理作用机制NSAIDs—COX理论的最初认识花生四烯酸代谢常用非甾体抗炎药20世纪90年代初认识COX-1与COX-2认识进展非甾体抗炎药的分类NSAIDs的临床应用NSAIDs不良反应国内43年文献分析一、胃肠道不良反应胃肠道不良反应胃肠道不良反应不同的NSAIDs对胃肠道的危险NSAIDs的不良反应与多种因素有关胃肠道出血所致死亡1/3与服用NSAIDs相关NSAIDs对小肠的损伤NSAIDs肠病并发症NSAIDs引起胃肠道损害的机制减轻NSAIDs胃肠道损害的措施减轻NSAIDs胃肠道损害的措施减轻NSAIDs胃肠道损害的措施减轻NSAIDs胃肠道损害的措施减轻NSAIDs胃肠道损害的措施减少老年人群的药害二、NSAIDs的肝脏毒性NSAIDs的肝脏损害—毒性反应NSAIDs的肝脏损害--特异体质反应NSAID导致的肝细胞变性坏死的临床特征NSAID导致肝细胞变性坏死的生化特征NSAID导致胆管损害为主的临床特征NSAID导致胆管损害的生化特征超敏反应所致的肝损害的临床特征NSAID导致药物性肝病的诊断常见NSAID所导致的肝脏损害及其可能机理常见NSAID所导致的肝脏损害及其可能机理NSAID所导致的肝脏损害的治疗NSAID所导致的肝脏损害的治疗三、NSAID的肾毒性前列腺素与肾功能NSAIDs引起相关的肾病综合征NSAIDs引起水和电解质紊乱NSAIDs引起急性肾功能衰竭应用NSAIDs引起急性肾功能衰竭肾病综合征NSAIDs引起肾乳头坏死使用注意四、NSAID的心血管不良反应NSAIDs对血压的影响NSAIDs与充血性心力衰竭NSAIDs与心肌梗死和卒中FDA发布NSAIDs安全性声明（2005年4月）五、血液系统不良反应和对血小板的影响六、其他系统的不良反应七、有关不良反应的药品经济学研究八、NSAIDs在妊娠期的安全性NSAIDs在妊娠期的安全性常用NSAIDs对孕妇危害性等级九、NSAIDs在儿科的选用NSAIDs在儿科的选用NSAIDs在儿科的选用表1成人用对乙酰氨基酚制剂及含量表1成人用对乙酰氨基酚制剂及含量表2儿童用对乙酰氨基酚制剂及含量表3中西药复方制剂中对乙酰氨基酚含量中毒的临床表现对乙酰氨基酚中毒中毒的救治方法特异解毒药特异解毒药特异解毒药其他解毒方法综合治疗NSAIDs的发展方向